Försöket med höftfrakturkirurgi (HIFSAT)

Aktiv komparator: Direkt lateral inflygning

Procedur: Direkt lateral inflygning

Höftleden närmar sig lateralt och delar av gluteus medius senan frigörs från den större trochanter innan höftleden går in från den främre sidan.

Andra namn:

• Hardinge närmande

Experimentell: Spaire tillvägagångssätt

Procedur: SPAIRE

Höftleden går in från baksidan, och tillvägagångssättet bevarar höftledens externa rotatorer.

Andra namn:

• Muskelsparande modifiering av den bakre ansatsen

Harris Hip Score (HHS)

Harris Hip Score (HHS) är ett resultatmått för höftrelaterade symtom. Poängen baseras på både patientrapporterad information och klinisk undersökning och administreras av en kvalificerad vårdpersonal. Den täcker fyra domäner: Smärta, funktion, frånvaro av deformitet och rörelseomfång. Poängen sträcker sig från 0 (sämst) till 100 (bäst).

Harris Hip Score (HHS)

Harris Hip Score (HHS) är ett resultatmått för höftrelaterade symtom. Poängen baseras på både patientrapporterad information och klinisk undersökning och administreras av en kvalificerad vårdpersonal. Den täcker fyra domäner: Smärta, funktion, förekomst av deformitet och rörelseomfång. Poängen sträcker sig från 0 (sämst) till 100 (bäst).

Oxford Hip-poäng

Oxford Hip Score (OHS) är ett patientrapporterat resultatmått (PROM), OHS är utformat för att bedöma resultatet efter total höftprotes. Den har 6 frågor om smärta och 6 frågor om rörlighet. 5 kategorier av svar från sämst till bäst. Intervallet är 0-48.

EuroQol-5d-5l

EuroQol-5d-5l är ett beskrivande system som består av 5 dimensioner: Rörlighet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag och ångest/depression. Varje dimension har 5 nivåer: inga problem, små problem, måttliga problem, allvarliga problem och extrema problem. Detta beslut resulterar i ett ensiffrigt tal som uttrycker den valda nivån för den dimensionen. Siffrorna för de 5 dimensionerna kan kombineras till ett 5-siffrigt tal som beskriver patientens hälsotillstånd, och dessa siffror kan omvandlas till ett enda numeriskt värde som återspeglar hur hälsotillståndet är enligt preferenserna för den allmänna befolkningen i ett land /område.

Trendelenburg test

Detta är ett test för att identifiera svaghet i sätesmusklerna, som kan ses hos patienter efter en höftoperation. Ensidig svaghet i sätesmusklerna kan till exempel bero på nervskador, trauma på muskeln eller bristning av senan. Testet kommer att utföras enligt beskrivningen av Hardcastle och Wade. Patienten kommer att bli ombedd att höja sin fot från marken med 30º höftböjning. Patienten kommer att instrueras att höja den icke-stående sidan av bäckenet så högt som möjligt med undersökaren som stödjer patienten genom att hålla sina händer om det behövs. Om patienten inte kan bibehålla denna position under 30 sekunder, eller inte kan höja höften på den icke-stående sidan till över nivån för den stance-sidan, anses Trendelenburg-testet vara positivt.

Nytt mobilitetspoäng (NMS)

NMS består av 3 frågor om ambulation inomhus, utomhus och möjligheten att shoppa. Varje fråga har 4 alternativa svar som ger 0-3 poäng, och maxpoängen är 9.

Kort fysisk prestandabatteri (SPPB)

Short Physical Performance Battery är ett bedömningsverktyg som är specifikt för screening av fysisk funktion bland äldre vuxna. SPPB har 3 olika tester: Balans, gånghastighet och resning från stol. Poängen sträcker sig från 0-12, bästa möjliga är 12.

Numerisk smärtfrekvensskala (NPRS)

Unidimensionellt mått på smärtintensitet hos vuxna, som beskriver smärta extrem från 0 ingen smärta alls till 10 den värsta smärta man kan tänka sig.

Operationens varaktighet

Operationens varaktighet i minuter

Önskad gånghastighet

Ett fyra meters avstånd är markerat på golvet och patienterna instrueras att gå denna sträcka i normal hastighet, som om de gick på en gata. Sträckan går två gånger och den högsta hastigheten registreras. Försökspersonen kan använda vilket gånghjälpmedel som helst, och detta registreras.

Upprepad stolstativtest

I det upprepade stolställningstestet uppmanas deltagarna att lägga armarna över bröstet (armstöden får inte användas) och resa sig från stolen 5 gånger. Detta tidsbestäms av examinator och poäng ges från 0 till 4

Kumulerad ambulationspoäng

Detta kommer att registreras dag 1-3 för alla patienter. Denna poäng bedömer patienternas tidiga rörlighet genom att utvärdera deras förmåga att resa sig från sängen, resa sig från en stol och gå inomhus (gånghjälpmedel tillåtna).

Tid och gå testa

Detta test mäter tiden som personen använder för att resa sig från en stol, gå tre meter, vända sig om och gå tillbaka till stolen och sätta sig ner igen, vända sig 180 grader. Personen kan använda alla rörelsehjälpmedel som han/hon normalt skulle använda. TUG-testet poängsätts av den totala tiden som uppmätts

Användning av analgesi vid inläggning

Analgesi under den första kalenderdagen efter operationen kommer att registreras som morfinekvivalenter enligt en beräkningstabell publicerad av det norska hälsodirektoratet.

Biverkningar

Eventuella biverkningar kommer att registreras under hela studieperioden

Days Alive At Home (DAH)

Dagar levande och hemma kommer att mätas till 4,12 och 24 månader. Patienter vill stanna större delen av sitt liv hemma, denna mätning kommer att berätta hur länge de kunde stanna hemma och om de kom hem efter sin höftfraktur.

Patient godtagbart symptomtillstånd

Fråga om patientens tillfredsställelse av höftens nuvarande tillstånd, och en annan fråga om huruvida behandlingen av sin höftfraktur är en framgång eller ett misslyckande. De kommer också att registrera en visuell analog skala över deras tillfredsställelse med resultatet av operationen, från "mycket nöjd" till "mycket missnöjd".

Blodtransfusion

Blodtransfusionsenheter som ges till patienten under inläggningen

Konventionella röntgenbilder av den opererade höften

Konventionella röntgenbilder kommer att tas postoperativt och efter 4 månader enligt standardiserade rutiner för postoperativa höftundersökningar på röntgenavdelningen. Med hjälp av specialiserad datormjukvara (Sectra Workstation IDS7 v.21 med ortopedisk mallmodul Sectra Orthostation v15.1, Sectra AB, Linköping, Sverige), kommer benlängdsskillnad och höftförskjutning jämfört med den oskadade höften att registreras. Hos patienter med kontralateral höftfraktur är detta inte möjligt, men vissa av dessa patienter kommer att ha tillgängliga prefrakturundersökningar som kan användas för jämförelse. Femoral stam varus/valgus vinkling (framifrån) och retroversion/anteversion (sidovy) kommer också att registreras

Body mass Index

Inspelad med objektiva vikt- och höjdmått.

Plats för återkomst från sjukhus

Plats för hemkomsten från sjukhuset kommer att registreras och vid senare besök kommer typen av bostad sedan det senaste besöket att registreras. Vi kommer att skilja på institutionsbostad och samhällsbostad.

Clinical Frailty Scale

Bedömning av sköra patienter, betyg från 1 (mycket vältränad patient) till 9 (obeslutningssjuka).

Greppstyrka

Sarkopeni är förknippat med låg greppstyrka. Mätningarna kommer att göras med patienten sittande, med armbågen i 90° flexion och axeln adducerad och neutralt roterad. Den andra handtagspositionen kommer att användas för alla deltagare. Två försök på varje sida kommer att genomföras, som börjar med den dominerande handen.