Het onderzoek naar de chirurgische benadering van een heupfractuur (HIFSAT)

Actieve vergelijker: Directe laterale benadering

Procedure: Directe laterale benadering

Het heupgewricht wordt vanaf de zijkant benaderd en delen van de pees van de gluteus medius worden losgemaakt van de trochanter major voordat het heupgewricht vanaf de voorkant wordt binnengegaan.

Andere namen:

• Hardinge-benadering

Experimenteel: Spare-aanpak

Procedure: SPAAR

Het heupgewricht wordt van achteren ingevoerd en bij de aanpak blijven de externe rotators van het heupgewricht behouden.

Andere namen:

• Spiersparende aanpassing van de posterieure benadering

Harris-heupscore (HHS)

Harris Hip Score (HHS) is een uitkomstmaat voor heupgerelateerde symptomen. De score is gebaseerd op zowel door de patiënt gerapporteerde informatie als op klinisch onderzoek, en wordt beheerd door een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Het bestrijkt vier domeinen: pijn, functie, afwezigheid van misvorming en bewegingsbereik. De score varieert van 0 (slechtste) tot 100 (beste).

Harris-heupscore (HHS)

Harris Hip Score (HHS) is een uitkomstmaat voor heupgerelateerde symptomen. De score is gebaseerd op zowel door de patiënt gerapporteerde informatie als op klinisch onderzoek, en wordt beheerd door een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Het bestrijkt vier domeinen: pijn, functie, aanwezigheid van misvorming en bewegingsbereik. De score varieert van 0 (slechtste) tot 100 (beste).

Oxford Hip-score

Oxford Hip Score (OHS) is een door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaat (PROM). OHS is ontworpen om de uitkomst na een totale heupvervanging te beoordelen. Het bevat zes vragen over pijn en zes vragen over mobiliteit. 5 antwoordcategorieën, van slechtst tot beste. Het bereik is 0-48.

EuroQol-5d-5l

EuroQol-5d-5l is een beschrijvend systeem dat 5 dimensies omvat: mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie. Elke dimensie heeft 5 niveaus: geen problemen, lichte problemen, matige problemen, ernstige problemen en extreme problemen. Deze beslissing resulteert in een getal van één cijfer dat het geselecteerde niveau voor die dimensie uitdrukt. De cijfers voor de vijf dimensies kunnen worden gecombineerd tot een getal van vijf cijfers dat de gezondheidstoestand van de patiënt beschrijft. Deze cijfers kunnen worden omgezet in een enkele numerieke waarde die weergeeft hoe de gezondheidstoestand is in overeenstemming met de voorkeuren van de algemene bevolking van een land. /regio.

Trendelenburg-test

Dit is een test om zwakte in de bilspieren te identificeren, die kan worden waargenomen bij patiënten na een heupoperatie. Eenzijdige zwakte in de bilspieren kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van zenuwbeschadiging, trauma aan de spier of scheuring van de pees. De test zal worden uitgevoerd zoals beschreven door Hardcastle en Wade. De patiënt wordt gevraagd de voet van de grond te heffen met een heupflexie van 30 graden. De patiënt krijgt de instructie om de niet-standzijde van het bekken zo hoog mogelijk op te tillen, waarbij de onderzoeker de patiënt ondersteunt door indien nodig de handen vast te houden. Als de patiënt deze positie niet gedurende 30 seconden kan volhouden, of de heup van de niet-standzijde niet tot boven het niveau van de standzijde kan heffen, wordt de Trendelenburg-test als positief beschouwd.

Nieuwe mobiliteitsscore (NMS)

NMS bestaat uit 3 vragen over lopen binnen, buiten en de mogelijkheid om te gaan winkelen. Elke vraag heeft 4 alternatieve antwoorden die 0-3 punten opleveren, en de maximale score is 9.

Korte batterij voor fysieke prestaties (SPPB)

De Short Physical Performance Battery is een beoordelingsinstrument dat specifiek is ontwikkeld voor het screenen van het fysieke functioneren bij oudere volwassenen. SPPB kent 3 verschillende tests: Balans, loopsnelheid en opstaan ​​uit een stoel. Scores variëren van 0-12, het best mogelijke is 12.

Numerieke pijnfrequentieschaal (NPRS)

Eendimensionale maatstaf voor de pijnintensiteit bij volwassenen, waarbij de pijn extreem wordt beschreven, van 0 helemaal geen pijn tot 10 de ergst denkbare pijn.

Duur van de operatie

Duur van de operatie in minuten

Voorkeur loopsnelheid

Op de vloer is een afstand van vier meter gemarkeerd en de patiënten krijgen de opdracht deze afstand in hun normale snelheid te lopen, alsof ze door een straat lopen. De afstand wordt tweemaal gelopen en de hoogste snelheid wordt genoteerd. De proefpersoon kan alle loophulpmiddelen gebruiken en dit wordt vastgelegd.

Herhaalde stoelstandtest

Bij de herhaalde stoelstandtest wordt de deelnemers gevraagd hun armen voor de borst te vouwen (de armleuningen mogen niet worden gebruikt) en 5 keer op te staan ​​uit de stoel. Dit wordt getimed door de examinator en er worden punten gegeven van 0 tot 4

Cumulatieve ambulatiescore

Dit wordt voor alle patiënten op dag 1-3 geregistreerd. Deze score beoordeelt de vroege mobiliteit van de patiënt door hun vermogen te evalueren om uit bed te komen, uit een stoel op te staan ​​en binnen te lopen (loophulpmiddelen toegestaan).

Tijd gemaakt en gaan testen

Deze test meet de tijd die de persoon nodig heeft om op te staan ​​uit een stoel, drie meter te lopen, zich om te draaien en terug te lopen naar de stoel, en weer te gaan zitten, waarbij hij 180 graden draait. De persoon kan alle mobiliteitshulpmiddelen gebruiken die hij/zij normaal gesproken zou gebruiken. De TUG-test wordt gescoord op basis van de totaal gemeten tijd

Gebruik van analgesie tijdens opname

Analgesie gedurende de eerste kalenderdag na de operatie zal worden geregistreerd als morfine-equivalenten volgens een berekeningstabel gepubliceerd door het Noorse Directoraat voor Volksgezondheid.

Bijwerkingen

Eventuele bijwerkingen worden gedurende de gehele onderzoeksperiode geregistreerd

Dagen levend thuis (DAH)

Dagen levend en thuis worden gemeten op 4,12 en 24 maanden. Patiënten willen het grootste deel van hun leven thuis blijven. Deze meting zal ons vertellen hoe lang ze thuis konden blijven en of ze na hun heupfractuur thuiskwamen.

Patiënt Aanvaardbaar symptoom Toestand

Vraag over de tevredenheid van de patiënt over de huidige toestand van zijn heup, en een andere vraag of hij de behandeling van zijn heupfractuur als een succes of als een mislukking beschouwt. Ze zullen ook een visueel analoge schaal registreren van hun tevredenheid over het resultaat van de operatie, variërend van "zeer tevreden" tot "zeer ontevreden".

Bloedtransfusie

Eenheden bloedtransfusie die aan de patiënt worden gegeven tijdens opname

Conventionele röntgenfoto's van de geopereerde heup

Conventionele röntgenfoto's worden postoperatief en na 4 maanden gemaakt volgens de gestandaardiseerde procedures voor postoperatief heuponderzoek van de afdeling radiologie. Met behulp van gespecialiseerde computersoftware (Sectra Workstation IDS7 v.21 met orthopedische sjabloonmodule Sectra Orthostation v15.1, Sectra AB, Linköping, Zweden) worden het beenlengteverschil en de heupoffset vergeleken met de niet-gewonde heup geregistreerd. Bij patiënten met een contralaterale heupfractuur is dit niet mogelijk, maar bij sommige van deze patiënten zullen pre-fractuuronderzoeken beschikbaar zijn die ter vergelijking kunnen worden gebruikt. De varus-/valgushoeking van de femurstam (vooraanzicht) en retroversie/anteversie (zijaanzicht) worden ook geregistreerd

Body Mass Index

Opgenomen met objectieve gewichts- en lengtemetingen.

Plaats van terugkeer uit het ziekenhuis

De plaats van terugkeer uit het ziekenhuis wordt geregistreerd en bij latere bezoeken wordt het type woning sinds het laatste bezoek geregistreerd. We maken onderscheid tussen instellingswoningen en gemeenschapswoningen.

Klinische kwetsbaarheidsschaal

Beoordeling van kwetsbare patiënten, cijfers van 1 (zeer fitte patiënt) tot 9 (terminaal ziek).

Grijpkracht

Sarcopenie wordt geassocieerd met een lage grijpkracht. De metingen worden uitgevoerd terwijl de patiënt zit, met de elleboog in 90° flexie en de schouder in adductie en neutraal geroteerd. De tweede handgreeppositie wordt voor alle deelnemers gebruikt. Er worden twee pogingen aan elke kant uitgevoerd, te beginnen met de dominante hand.