Administration d'Eltroxin à des patients présentant des valeurs de T4 extrêmement faibles dans l'unité de soins intensifs

La maladie non thyroïdienne (anciennement appelée syndrome euthyroïdien malade) est une affection courante chez les patients hospitalisés en unité de soins intensifs et est causée par des modifications des taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Ces changements sont corrélés à la gravité de la maladie grave, à la morbidité et à la mortalité. Cette affection se caractérise par de faibles taux sériques de T3, des taux élevés de rT3, des taux de T4 normaux ou faibles et des taux de TSH normaux ou faibles. Des études antérieures ont montré une relation entre NTIS (maladie non thyroïdienne) et de mauvais résultats thérapeutiques chez les patients admis pour sepsis, multitraumatismes, SDRA, insuffisance respiratoire aiguë, choc septique et patients sous ventilation mécanique en soins intensifs.

En général, il est recommandé de ne pas effectuer systématiquement des analyses de sang pour évaluer la fonction thyroïdienne chez les patients critiques en unité de soins intensifs, à moins que l'on sache qu'ils souffrent auparavant d'une maladie thyroïdienne ou qu'il existe une suspicion clinique qu'un tel trouble s'est développé au cours de l'hospitalisation dans l'unité de soins intensifs. unité de soins intensifs. De plus, les études menées jusqu'à présent n'ont pas montré d'avantage pour l'administration d'eltroxine aux patients en soins intensifs présentant de faibles taux de T3 et/ou de T4 lorsque les tests de laboratoire indiquent un NTIS. Cependant, il existe un groupe spécifique de patients, atteints de NTIS et de taux de T4 extrêmement bas (inférieurs à 50 % de la limite inférieure de la normale) qui présentent un taux de mortalité particulièrement élevé en soins intensifs (plus de 85 %) et chez qui il n'a pas été étudié si l'administration d'eltroxine améliorerait les résultats thérapeutiques ( , c'est-à-dire si un taux de T4 aussi faible chez eux était considéré comme un marqueur de la gravité de leur maladie grave générale, ou s'il s'agissait d'un autre trouble en soi, dont le traitement bénéfice pour le patient). Nous aimerions examiner si l'administration d'eltroxine dans ce groupe spécifique de patients, qui n'a pas été étudié jusqu'à présent, sera bénéfique pour améliorer les résultats thérapeutiques.