Eltroksiinin anto potilaille, joilla on erittäin matalat T4-arvot tehohoitoyksikössä

Ei-kilpirauhassairaus (aiemmin sairas euthyroid-oireyhtymä) on yleinen sairaus teho-osastolla sairaalahoidossa olevilla potilailla, ja se johtuu veren kilpirauhashormonien pitoisuuksien muutoksista. Nämä muutokset korreloivat kriittisen sairauden vakavuuteen, sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Tälle tilalle on tunnusomaista alhaiset seerumin T3-tasot, korkeat rT3-tasot, normaalit tai matalat T4-tasot ja normaalit tai alhaiset TSH-tasot. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden NTIS:n (ei-kilpirauhassairaus) ja huonojen terapeuttisten tulosten välillä potilailla, joilla on sepsis, multitrauma, ARDS, akuutti hengitysvajaus, septinen sokki ja mekaanisesti ventiloidut tehohoitopotilaat.

Yleisesti ottaen suositus ei ole ottaa rutiininomaisesti verikokeita kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi tehohoitoyksikön kriittisillä potilailla, ellei heillä ole aiemmin tiedetty olevan kilpirauhassairaus tai kliinisesti epäillään, että tällainen häiriö on kehittynyt sairaalahoidon aikana. teho-osasto. Toistaiseksi tehdyt tutkimukset eivät myöskään ole osoittaneet etua eltroksiinin antamisesta tehohoitopotilaille, joilla on alhainen T3- ja/tai T4-taso, kun laboratoriokokeet viittaavat NTIS:ään. On kuitenkin olemassa tietty ryhmä potilaita, joilla on NTIS ja erittäin alhainen T4-taso (alle 50 % normaalin alueen alarajasta), joilla on erityisen korkea kuolleisuus tehohoidossa (yli 85 %) ja joilla se on ei ole tutkittu, parantaako eltroksiinin antaminen terapeuttisia tuloksia (eli pidettiinkö heillä niin alhaista T4-tasoa yleisen kriittisen sairauden vaikeusasteen merkkinä, vai onko kyseessä jokin muu häiriö sinänsä, jonka hoito hyödyttää potilasta). Haluaisimme tutkia, onko eltroksiinin antaminen tälle erityiselle potilasryhmälle, jota ei ole vielä tutkittu, hyödyllistä parantaa terapeuttisia tuloksia