Podávání eltroxinu pacientům s extrémně nízkými hodnotami T4 na jednotce intenzivní péče

Netyreoidální onemocnění (dříve nazývané nemocný euthyroidní syndrom) je běžným stavem u pacientů hospitalizovaných na jednotce intenzivní péče a je způsobeno změnami hladin hormonů štítné žlázy v krvi. Tyto změny korelují se závažností kritického onemocnění, morbiditou a mortalitou. Tento stav je charakterizován nízkými hladinami T3 v séru, vysokými hladinami rT3, normálními nebo nízkými hladinami T4 a normálními nebo nízkými hladinami TSH. Předchozí studie prokázaly vztah mezi NTIS (nethyreoidální onemocnění) a špatnými terapeutickými výsledky u pacientů přijatých se sepsí, multitraumatem, ARDS, akutním respiračním selháním, septickým šokem a mechanicky ventilovaných pacientů na jednotce intenzivní péče.

Obecně se doporučuje neprovádět rutinně krevní testy ke zhodnocení funkce štítné žlázy u kritických pacientů na jednotce intenzivní péče, pokud u nich nebylo dříve známo, že mají onemocnění štítné žlázy nebo neexistuje klinické podezření, že se taková porucha rozvinula během hospitalizace v nemocnici. jednotka intenzivní péče. Dosavadní studie také neprokázaly výhodu podávání eltroxinu pacientům na jednotce intenzivní péče s nízkými hladinami T3 a/nebo T4, když laboratorní testy indikují NTIS. Existuje však specifická skupina pacientů s NTIS a extrémně nízkými hladinami T4 (méně než 50 % spodní hranice normálního rozmezí), kteří mají zvláště vysokou úmrtnost v intenzivní péči (přes 85 %) au kterých nebylo zkoumáno, zda podávání eltroxinu zlepší léčebné výsledky ( tj. byla u nich takto nízká hladina T4 považována za marker závažnosti jejich obecného kritického onemocnění, nebo jde o jinou poruchu jako takovou, jejíž léčba by prospěch pro pacienta). Rádi bychom prověřili, zda podávání eltroxinu u této specifické skupiny pacientů, která dosud nebyla studována, bude přínosem pro zlepšení léčebných výsledků