Toediening van eltroxin aan patiënten met extreem lage T4-waarden op de intensive care

Niet-thyroïdale ziekte (voorheen ‘sick euthyroid syndrome’ genoemd) is een veel voorkomende aandoening bij patiënten die op de intensive care zijn opgenomen en wordt veroorzaakt door veranderingen in de niveaus van schildklierhormonen in het bloed. Deze veranderingen zijn gecorreleerd met de ernst van de kritieke ziekte, de morbiditeit en de mortaliteit. Deze aandoening wordt gekenmerkt door lage serum-T3-waarden, hoge rT3-waarden, normale of lage T4-waarden en normale of lage TSH-waarden. Eerdere studies hebben een verband aangetoond tussen NTIS (niet-thyroïdale ziekte) en slechte therapeutische resultaten bij patiënten die zijn opgenomen met sepsis, multitrauma, ARDS, acuut ademhalingsfalen, septische shock en mechanisch beademde patiënten op de intensive care.

Over het algemeen wordt aanbevolen om niet routinematig bloedtesten uit te voeren om de schildklierfunctie te beoordelen bij kritieke patiënten op de intensive care-afdeling, tenzij eerder bekend was dat ze een schildklieraandoening hebben of er een klinisch vermoeden bestaat dat een dergelijke stoornis zich heeft ontwikkeld tijdens een ziekenhuisopname op de intensive care. intensive care afdeling. Ook hebben onderzoeken tot nu toe geen voordeel aangetoond voor de toediening van eltroxin aan intensive care-patiënten met lage T3- en/of T4-waarden wanneer de laboratoriumtests wijzen op NTIS. Er is echter een specifieke groep patiënten met NTIS en extreem lage T4-niveaus (minder dan 50% van de ondergrens van het normale bereik) die een bijzonder hoog sterftecijfer hebben op de intensive care (meer dan 85%) en bij wie dit het geval is. Er is niet onderzocht of de toediening van eltroxin de therapeutische resultaten zal verbeteren (d.w.z. werd een zo laag T4-niveau bij hen beschouwd als een marker voor de ernst van hun algemene kritieke ziekte, of is het een andere aandoening op zichzelf, waarvan de behandeling zou voordeel voor de patiënt). We willen graag onderzoeken of de toediening van eltroxin aan deze specifieke groep patiënten, die tot nu toe nog niet is onderzocht, gunstig zal zijn bij het verbeteren van de therapeutische resultaten.