Administración de eltroxina a pacientes con valores de T4 extremadamente bajos en la unidad de cuidados intensivos

La enfermedad no tiroidea (antes llamada síndrome eutiroideo enfermo) es una afección común en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos y es causada por cambios en los niveles de hormonas tiroideas en la sangre. Estos cambios están correlacionados con la gravedad de la enfermedad crítica, la morbilidad y la mortalidad. Esta afección se caracteriza por niveles bajos de T3 sérica, niveles altos de rT3, niveles normales o bajos de T4 y niveles normales o bajos de TSH. Estudios anteriores han demostrado una relación entre NTIS (enfermedad no tiroidea) y malos resultados terapéuticos en pacientes ingresados ​​con sepsis, politraumatismos, SDRA, insuficiencia respiratoria aguda, shock séptico y pacientes con ventilación mecánica en cuidados intensivos.

En general, la recomendación es no realizar análisis de sangre de rutina para evaluar la función tiroidea en pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos, a menos que se sepa previamente que tienen una enfermedad de la tiroides o exista sospecha clínica de que dicho trastorno se desarrolló durante la hospitalización en el hospital. unidad de Cuidados Intensivos. Además, los estudios hasta ahora no han demostrado una ventaja para la administración de eltroxin a pacientes de cuidados intensivos con niveles bajos de T3 y/o T4 cuando las pruebas de laboratorio indican NTIS. Sin embargo, hay un grupo específico de pacientes, con NTIS y niveles extremadamente bajos de T4 (menos del 50% del límite inferior del rango normal) que tienen una tasa de mortalidad particularmente alta en cuidados intensivos (más del 85%) y en los que No se ha investigado si la administración de eltroxin mejorará los resultados terapéuticos (es decir, ¿un nivel tan bajo de T4 en ellos se consideró un marcador de la gravedad de su enfermedad crítica general, o es otro trastorno en sí mismo, cuyo tratamiento beneficiar al paciente). Nos gustaría examinar si la administración de eltroxin en este grupo específico de pacientes, que no se ha estudiado hasta ahora, será beneficiosa para mejorar los resultados terapéuticos.