Somministrazione di Eltroxin a pazienti con valori T4 estremamente bassi nell'unità di terapia intensiva

La malattia non tiroidea (precedentemente chiamata sindrome eutiroidea malata) è una condizione comune nei pazienti ricoverati nel reparto di terapia intensiva ed è causata da cambiamenti nei livelli degli ormoni tiroidei nel sangue. Questi cambiamenti sono correlati alla gravità della malattia critica, alla morbilità e alla mortalità. Questa condizione è caratterizzata da bassi livelli sierici di T3, alti livelli di rT3, livelli normali o bassi di T4 e livelli normali o bassi di TSH. Precedenti studi hanno mostrato una relazione tra NTIS (malattia non tiroidea) e scarsi risultati terapeutici in pazienti ricoverati con sepsi, multitraumi, ARDS, insufficienza respiratoria acuta, shock settico e pazienti ventilati meccanicamente in terapia intensiva.

In generale, la raccomandazione è di non sottoporsi routinariamente ad esami del sangue per valutare la funzionalità tiroidea nei pazienti critici ricoverati nel reparto di terapia intensiva, a meno che non fossero precedentemente noti per avere una malattia della tiroide o vi sia il sospetto clinico che tale disturbo si sia sviluppato durante il ricovero in ospedale. unità di terapia intensiva. Inoltre, gli studi finora non hanno dimostrato un vantaggio per la somministrazione di eltroxin a pazienti in terapia intensiva con bassi livelli di T3 e/o T4 quando i test di laboratorio indicano NTIS. Esiste però un gruppo specifico di pazienti, con NTIS e livelli di T4 estremamente bassi (meno del 50% del limite inferiore del range di normalità) che hanno un tasso di mortalità in terapia intensiva particolarmente elevato (oltre l'85%) e nei quali non è stato studiato se la somministrazione di eltroxin migliorerà i risultati terapeutici ( , cioè un livello T4 così basso nei pazienti era considerato un indicatore della gravità della loro malattia critica generale, o si tratta di un altro disturbo in sé, il cui trattamento sarebbe beneficio del paziente). Vorremmo esaminare se la somministrazione di eltroxin in questo specifico gruppo di pazienti, finora non studiato, possa essere utile nel migliorare i risultati terapeutici