Назначение элтроксина пациентам с крайне низкими показателями Т4 в отделении интенсивной терапии

Нетиреоидное заболевание (ранее называвшееся синдромом больного эутиреоза) является частым состоянием у пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, и вызвано изменениями уровня гормонов щитовидной железы в крови. Эти изменения коррелируют с тяжестью критического заболевания, заболеваемостью и смертностью. Это состояние характеризуется низким уровнем Т3 в сыворотке, высоким уровнем рТ3, нормальным или низким уровнем Т4 и нормальным или низким уровнем ТТГ. Предыдущие исследования показали связь между NTIS (нетиреоидным заболеванием) и плохими терапевтическими результатами у пациентов, госпитализированных с сепсисом, множественной травмой, ОРДС, острой дыхательной недостаточностью, септическим шоком и у пациентов на искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии.

В целом, не рекомендуется регулярно сдавать анализы крови для оценки функции щитовидной железы у критических пациентов в отделении интенсивной терапии, за исключением случаев, когда ранее было известно о наличии у них заболевания щитовидной железы или имеется клиническое подозрение, что такое нарушение развилось во время госпитализации в отделение интенсивной терапии. отделение интенсивной терапии. Кроме того, исследования до сих пор не показали преимуществ введения эльтроксина пациентам интенсивной терапии с низкими уровнями Т3 и/или Т4, когда лабораторные тесты указывают на NTIS. Однако существует определенная группа пациентов с NTIS и чрезвычайно низким уровнем Т4 (менее 50% нижней границы нормы), у которых особенно высока смертность в отделениях интенсивной терапии (более 85%) и у которых она не было исследовано, улучшит ли введение эльтроксина терапевтические результаты (т.е. считался ли такой низкий уровень Т4 у них маркером тяжести их общего критического заболевания, или это другое расстройство само по себе, лечение которого могло бы принести пользу пациенту). Мы хотели бы изучить, будет ли назначение эльтроксина этой конкретной группе пациентов, которая до сих пор не изучалась, способствовать улучшению терапевтических результатов.