Administração de Eltroxin a pacientes com valores extremamente baixos de T4 na unidade de terapia intensiva

A doença não tireoidiana (anteriormente chamada de síndrome do eutireoidiano doente) é uma condição comum em pacientes hospitalizados na unidade de terapia intensiva e é causada por alterações nos níveis de hormônios tireoidianos no sangue. Essas mudanças estão correlacionadas com a gravidade da doença crítica, morbidade e mortalidade. Esta condição é caracterizada por níveis séricos baixos de T3, níveis elevados de rT3, níveis normais ou baixos de T4 e níveis normais ou baixos de TSH. Estudos anteriores mostraram uma relação entre NTIS (doença não tireoidiana) e resultados terapêuticos ruins em pacientes internados com sepse, politraumatismo, SDRA, insuficiência respiratória aguda, choque séptico e pacientes sob ventilação mecânica em terapia intensiva.

Em geral, a recomendação é não realizar exames de sangue rotineiramente para avaliar a função tireoidiana em pacientes críticos na unidade de terapia intensiva, a menos que se saiba previamente que eles têm uma doença da tireoide ou haja suspeita clínica de que tal distúrbio se desenvolveu durante a hospitalização no hospital. unidade de Tratamento Intensivo. Além disso, os estudos até o momento não demonstraram vantagem na administração de eltroxina a pacientes de terapia intensiva com níveis baixos de T3 e/ou T4 quando os testes laboratoriais indicam NTIS. No entanto, existe um grupo específico de doentes, com NTIS e níveis de T4 extremamente baixos (menos de 50% do limite inferior do intervalo normal) que apresentam uma taxa de mortalidade particularmente elevada em cuidados intensivos (mais de 85%) e nos quais é não foi investigado se a administração de eltroxina irá melhorar os resultados terapêuticos ( , ou seja, um nível tão baixo de T4 neles foi considerado um marcador para a gravidade da sua doença crítica geral, ou é outro distúrbio em si, cujo tratamento seria beneficiar o paciente). Gostaríamos de examinar se a administração de eltroxina neste grupo específico de pacientes, que não foi estudado até agora, será benéfica na melhoria dos resultados terapêuticos