Administrering av Eltroxin til pasienter med ekstremt lave T4-verdier på intensivavdelingen

Ikke-tyreoidal sykdom (tidligere kalt sick euthyroid syndrome) er en vanlig tilstand hos pasienter innlagt på intensivavdelingen, og den er forårsaket av endringer i nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet. Disse endringene er korrelert til alvorlighetsgraden av den kritiske sykdommen, sykelighet og dødelighet. Denne tilstanden er preget av lave serum-T3-nivåer, høye rT3-nivåer, normale eller lave T4-nivåer og normale eller lave TSH-nivåer. Tidligere studier har vist en sammenheng mellom NTIS (nonthyroidal illness) og dårlige terapeutiske resultater hos pasienter innlagt med sepsis, multitraume, ARDS, akutt respirasjonssvikt, septisk sjokk og mekanisk ventilerte pasienter i intensivbehandling.

Generelt er anbefalingen ikke å rutinemessig ta blodprøver for å evaluere skjoldbruskkjertelfunksjonen hos kritiske pasienter på intensivavdelingen, med mindre de tidligere var kjent for å ha en skjoldbruskkjertelsykdom eller det er klinisk mistanke om at en slik lidelse utviklet seg under innleggelse i sykehus. intensivavdeling. Studier så langt har heller ikke vist en fordel for administrering av eltroxin til intensivpasienter med lave T3- og/eller T4-nivåer når laboratorietestene indikerer NTIS. Det er imidlertid en spesifikk gruppe pasienter, med NTIS og ekstremt lave T4-nivåer (mindre enn 50 % av den nedre grensen for normalområdet) som har en spesielt høy dødelighet på intensivavdelingen (over 85 %) og hvor det har ikke blitt undersøkt om administrering av eltroxin vil forbedre de terapeutiske resultatene (dvs. ble et så lavt T4-nivå hos dem ansett som en markør for alvorlighetsgraden av deres generelle kritiske sykdom, eller er det en annen lidelse i seg selv, hvis behandling ville gagne pasienten). Vi ønsker å undersøke om administrering av eltroxin i denne spesifikke pasientgruppen, som ikke har blitt studert så langt, vil være gunstig for å forbedre de terapeutiske resultatene