Podawanie eltroksyny pacjentom z wyjątkowo niskimi wartościami T4 na oddziale intensywnej terapii

Nietarczycowa choroba (dawniej nazywana zespołem chorej eutyreozy) jest częstym schorzeniem u pacjentów hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii i jest spowodowana zmianami poziomu hormonów tarczycy we krwi. Zmiany te są skorelowane z ciężkością krytycznej choroby, zachorowalnością i śmiertelnością. Stan ten charakteryzuje się niskim poziomem T3 w surowicy, wysokim poziomem rT3, prawidłowym lub niskim poziomem T4 oraz prawidłowym lub niskim poziomem TSH. Poprzednie badania wykazały związek pomiędzy NTIS (chorobą inną niż tarczyca) a złymi wynikami terapeutycznymi u pacjentów przyjmowanych na intensywną terapię z powodu posocznicy, urazów wielonarządowych, ARDS, ostrej niewydolności oddechowej, wstrząsu septycznego oraz pacjentów wentylowanych mechanicznie.

Ogólnie rzecz biorąc, nie zaleca się rutynowego wykonywania badań krwi w celu oceny czynności tarczycy u pacjentów w stanie krytycznym przebywających na oddziale intensywnej terapii, chyba że wcześniej stwierdzono u nich chorobę tarczycy lub istnieje kliniczne podejrzenie, że zaburzenie to rozwinęło się podczas hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Oddział intensywnej terapii. Ponadto dotychczasowe badania nie wykazały korzyści ze stosowania eltroksyny u pacjentów oddziałów intensywnej terapii z niskim poziomem T3 i/lub T4, gdy badania laboratoryjne wskazują na NTIS. Istnieje jednak specyficzna grupa pacjentów z NTIS i wyjątkowo niskim poziomem T4 (poniżej 50% dolnej granicy normy), u których śmiertelność na oddziale intensywnej terapii jest szczególnie wysoka (ponad 85%) i u których nie badano, czy podawanie eltroksyny poprawi wyniki leczenia (tj. czy tak niski poziom T4 u nich będzie uważany za marker ciężkości ich ogólnie krytycznej choroby, czy też jest to samo w sobie inne zaburzenie, którego leczenie byłoby korzyść dla pacjenta). Chcielibyśmy zbadać, czy podanie eltroxin tej specyficznej grupie pacjentów, która nie była dotychczas badana, będzie korzystne w poprawie wyników terapeutycznych