Eltroxin-administration til patienter med ekstremt lave T4-værdier på intensivafdelingen

Ikke-thyroidal sygdom (tidligere kaldet syg euthyroid syndrom) er en almindelig tilstand hos patienter, der er indlagt på intensivafdelingen, og den skyldes ændringer i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Disse ændringer er korreleret til sværhedsgraden af ​​den kritiske sygdom, sygelighed og dødelighed. Denne tilstand er karakteriseret ved lave serum-T3-niveauer, høje rT3-niveauer, normale eller lave T4-niveauer og normale eller lave TSH-niveauer. Tidligere undersøgelser har vist en sammenhæng mellem NTIS (nonthyreoidal sygdom) og dårlige terapeutiske resultater hos patienter indlagt med sepsis, multitraume, ARDS, akut respirationssvigt, septisk shock og mekanisk ventilerede patienter på intensiv pleje.

Generelt anbefales det ikke rutinemæssigt at tage blodprøver for at vurdere skjoldbruskkirtelfunktionen hos kritiske patienter på intensivafdelingen, medmindre de tidligere var kendt for at have en skjoldbruskkirtelsygdom, eller der er en klinisk mistanke om, at en sådan lidelse udviklede sig under indlæggelsen i intensivafdeling. Hidtil har undersøgelser heller ikke vist en fordel for eltroxin-administration til intensivpatienter med lave T3- og/eller T4-niveauer, når laboratorietestene indikerer NTIS. Der er dog en specifik gruppe patienter, med NTIS og ekstremt lave T4-niveauer (mindre end 50 % af den nedre grænse af normalområdet), som har en særlig høj dødelighed på intensivafdelingen (over 85 %) og hos hvem det er ikke blevet undersøgt, om administrationen af ​​eltroxin vil forbedre de terapeutiske resultater (dvs. blev et så lavt T4-niveau hos dem betragtet som en markør for sværhedsgraden af ​​deres generelle kritiske sygdom, eller er det en anden lidelse i sig selv, hvis behandling ville til gavn for patienten). Vi vil gerne undersøge, om administrationen af ​​eltroxin i denne specifikke gruppe af patienter, som ikke er blevet undersøgt hidtil, vil være gavnlig til at forbedre de terapeutiske resultater