Administrering av Eltroxin till patienter med extremt låga T4-värden på intensivvårdsavdelningen

Icke-tyreoidal sjukdom (tidigare kallad sick euthyroid syndrome) är ett vanligt tillstånd hos patienter som är inlagda på intensivvårdsavdelningen och orsakas av förändringar i nivåerna av sköldkörtelhormoner i blodet. Dessa förändringar är korrelerade till svårighetsgraden av den kritiska sjukdomen, sjuklighet och dödlighet. Detta tillstånd kännetecknas av låga T3-nivåer i serum, höga rT3-nivåer, normala eller låga T4-nivåer och normala eller låga TSH-nivåer. Tidigare studier har visat ett samband mellan NTIS (icke-tyreoidal sjukdom) och dåliga terapeutiska resultat hos patienter inlagda med sepsis, multitrauma, ARDS, akut andningssvikt, septisk chock och mekaniskt ventilerade patienter på intensivvård.

Generellt är rekommendationen att inte rutinmässigt ta blodprov för att utvärdera sköldkörtelfunktionen hos kritiska patienter på intensivvårdsavdelningen, såvida de inte tidigare var kända för att ha en sköldkörtelsjukdom eller det finns en klinisk misstanke om att en sådan störning utvecklats under sjukhusvistelse i intensivvårdsavdelning. Studier hittills har inte heller visat någon fördel för administrering av eltroxin till intensivvårdspatienter med låga T3- och/eller T4-nivåer när laboratorietester indikerar NTIS. Det finns dock en specifik grupp patienter, med NTIS och extremt låga T4-nivåer (mindre än 50 % av den nedre gränsen för normalintervallet) som har en särskilt hög dödlighet på intensivvården (över 85 %) och i vilka den har inte undersökts om administrering av eltroxin kommer att förbättra de terapeutiska resultaten (d.v.s. ansågs en så låg T4-nivå hos dem vara en markör för svårighetsgraden av deras allmänna kritiska sjukdom, eller är det en annan störning i sig, vars behandling skulle gagnar patienten). Vi skulle vilja undersöka om administrering av eltroxin i denna specifika grupp av patienter, som inte har studerats hittills, kommer att vara fördelaktigt för att förbättra de terapeutiska resultaten