Eltroxin-Verabreichung an Patienten mit extrem niedrigen T4-Werten auf der Intensivstation

Nichtschilddrüsenerkrankungen (früher Sick-Euthyroid-Syndrom genannt) sind eine häufige Erkrankung bei Patienten, die auf der Intensivstation stationär behandelt werden, und werden durch Veränderungen der Schilddrüsenhormonspiegel im Blut verursacht. Diese Veränderungen stehen im Zusammenhang mit der Schwere der kritischen Erkrankung sowie der Morbidität und Mortalität. Dieser Zustand ist durch niedrige Serum-T3-Spiegel, hohe rT3-Spiegel, normale oder niedrige T4-Spiegel und normale oder niedrige TSH-Spiegel gekennzeichnet. Frühere Studien haben einen Zusammenhang zwischen NTIS (nicht schilddrüsenbedingte Erkrankung) und schlechten Therapieergebnissen bei Patienten gezeigt, die mit Sepsis, Multitrauma, ARDS, akutem Atemversagen, septischem Schock und mechanisch beatmeten Patienten auf der Intensivstation aufgenommen wurden.

Im Allgemeinen wird empfohlen, bei kritischen Patienten auf der Intensivstation keine routinemäßigen Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion durchzuführen, es sei denn, bei ihnen war zuvor eine Schilddrüsenerkrankung bekannt oder es besteht ein klinischer Verdacht, dass sich eine solche Störung während des Krankenhausaufenthalts auf der Intensivstation entwickelt hat Intensivstation. Außerdem haben Studien bisher keinen Vorteil für die Verabreichung von Eltroxin bei Intensivpatienten mit niedrigen T3- und/oder T4-Werten gezeigt, wenn die Labortests auf NTIS hinweisen. Es gibt jedoch eine bestimmte Gruppe von Patienten mit NTIS und extrem niedrigen T4-Werten (weniger als 50 % der unteren Grenze des Normbereichs), die eine besonders hohe Sterblichkeitsrate auf der Intensivstation (über 85 %) aufweisen und bei denen dies der Fall ist Es wurde nicht untersucht, ob die Gabe von Eltroxin die Therapieergebnisse verbessert ( d. h. ob ein so niedriger T4-Spiegel bei ihnen als Marker für die Schwere ihrer allgemeinen kritischen Erkrankung angesehen wurde oder ob es sich um eine andere Erkrankung an sich handelt, deren Behandlung dies verhindern würde). kommt dem Patienten zugute). Wir möchten untersuchen, ob die Gabe von Eltroxin bei dieser speziellen Patientengruppe, die bisher noch nicht untersucht wurde, zur Verbesserung der Therapieergebnisse beitragen kann