Formation à l'approche multifactorielle pour l'instabilité antérieure de l'épaule chez les patients subissant une réparation arthroscopique de Bankart (MATASI)

Contexte : La peur d'une luxation (récurrente) est une perception fréquemment rapportée par les patients concernant le traitement de l'instabilité antérieure de l'épaule et est associée à de mauvais résultats comme une diminution de la qualité de vie et un retour au sport infructueux. Il existe un manque de suivi multifactoriel standard de la chirurgie de l'instabilité de l'épaule intégrant la composante psychologique des expériences traumatisantes des patients présentant une instabilité de l'épaule. Par conséquent, un protocole de réadaptation nouvellement développé (REPRO) vise à réduire la peur de luxation afin d'augmenter la préparation psychologique à retourner au sport. Le but de cette étude est de comparer l'effet sur la préparation psychologique au retour au sport entre notre nouvelle approche multifactorielle Formation (MAT) et rééducation arthroscopique conventionnelle de réparation de Bankart (CABRR) dans un essai contrôlé randomisé multicentrique en simple aveugle.

Méthodes : Patients, âgés de 18 à 67 ans, présentant une instabilité traumatique de l'épaule antérieure, subissant une ABR seront inclus. La rééducation est débutée dans les 4 semaines suivant le traitement chirurgical. Les patients seront randomisés soit dans le groupe témoin (A), soit dans le groupe MAT (B). Le groupe A recevra le CABRR, selon les directives de l'American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET). Le groupe B recevra MAT, suite au REPRO. Au total, 92 patients seront inclus, avec 46 patients par bras d'étude. Les patients seront suivis pendant 52 semaines. Le résultat principal est le changement par rapport à la ligne de base (intervention chirurgicale ; ABR) de l'indice de retour au sport d'instabilité de l'épaule (SIRSI) à 26 semaines après l'opération. Les critères de jugement secondaires incluent le score d'instabilité de l'épaule d'Oxford (OSIS), la valeur subjective de l'épaule (SSV), la peur de luxation mesurée avec une échelle d'évaluation numérique (NRS), l'échelle de kinésiophobie de Tampa chez les patients présentant une instabilité de l'épaule (TSK-SI), la qualité de l'Organisation mondiale de la santé. Questionnaire de vie - BREF (WHOQoL-BREF), retour au travail (RTW), retour au sport (RTS), douleur à l'épaule mesurée avec un NRS, nombre de visites en physiothérapie et en clinique externe et satisfaction des patients (VAS). Au départ et 26 semaines après l'opération, les patients subiront une analyse de l'activité cérébrale basée sur les tâches utilisant l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) pour déterminer les changements cérébraux fonctionnels après le traitement. L’essai MATASI doit être mené entre 2024 et 2026.