Treinamento de abordagem multifatorial para instabilidade anterior do ombro em pacientes submetidos ao reparo artroscópico de Bankart (MATASI)

Antecedentes: O medo da luxação (recorrente) é uma percepção frequentemente relatada pelos pacientes em relação ao tratamento da instabilidade anterior do ombro e está associada a resultados ruins, como diminuição da qualidade de vida e retorno malsucedido ao esporte. Há falta de cuidados posteriores multifatoriais padrão para cirurgia de instabilidade do ombro que incorporem o componente psicológico das experiências traumáticas de pacientes com instabilidade do ombro. Portanto, um Protocolo de Reabilitação recentemente desenvolvido (REPRO) visa reduzir o medo de luxação, a fim de aumentar a prontidão psicológica para o regresso ao desporto. O objetivo deste estudo é comparar o efeito na prontidão psicológica para retornar ao esporte entre nosso novo Treinamento de Abordagem Multifatorial (MAT) e Reabilitação Artroscópica Convencional de Reparo de Bankart (CABRR) em um ensaio clínico cego, multicêntrico, randomizado e controlado.

Métodos: Serão incluídos pacientes, com idade entre 18 e 67 anos, com instabilidade traumática do ombro anterior, submetidos a PEATE. A reabilitação é iniciada dentro de 4 semanas após o tratamento cirúrgico. Os pacientes serão randomizados para o grupo controle (A) ou grupo MAT (B). O Grupo A receberá CABRR, de acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Terapeutas de Ombro e Cotovelo (ASSET). O Grupo B receberá o MAT, seguindo o REPRO. Um total de 92 pacientes serão incluídos, com 46 pacientes por braço do estudo. Os pacientes serão acompanhados por 52 semanas. O resultado primário é a mudança da linha de base (intervenção cirúrgica; ABR) no Índice de Retorno ao Esporte de Instabilidade do Ombro (SIRSI) às 26 semanas de pós-operatório. Os resultados secundários incluem Oxford Shoulder Instability Score (OSIS), Valor Subjetivo do Ombro (SSV), medo de luxação medido com uma Escala de Avaliação Numérica (NRS), Escala Tampa de Cinesiofobia em pacientes com Instabilidade do Ombro (TSK-SI), Qualidade da Organização Mundial de Saúde Questionário de Vida - BREF (WHOQoL-BREF), Retorno ao Trabalho (RTW), Retorno ao Esporte (RTS), dor no ombro medida com NRS, número de consultas de fisioterapia e ambulatório e satisfação do paciente (VAS). No início do estudo e 26 semanas de pós-operatório, os pacientes serão submetidos a uma análise da atividade cerebral baseada em tarefas usando ressonância magnética funcional (fMRI) para determinar alterações cerebrais funcionais após o tratamento. O ensaio MATASI será realizado entre 2024 e 2026.