Multifaktorielles Ansatztraining für vordere Schulterinstabilität bei Patienten, die sich einer arthroskopischen Bankart-Reparatur unterziehen (MATASI)

Hintergrund: Die Angst vor (wiederkehrenden) Luxationen ist eine häufig berichtete Wahrnehmung von Patienten bei der Behandlung der vorderen Schulterinstabilität und geht mit schlechten Ergebnissen wie einer Verschlechterung der Lebensqualität und einer erfolglosen Rückkehr zum Sport einher. Es mangelt an einer standardmäßigen multifaktoriellen Nachsorge nach Schulterinstabilitätsoperationen, die die psychologische Komponente des traumatischen Erlebens von Patienten mit Schulterinstabilität berücksichtigt. Daher zielt ein neu entwickeltes Rehabilitationsprotokoll (REPRO) darauf ab, die Angst vor einer Luxation zu reduzieren, um die psychologische Bereitschaft für die Rückkehr zum Sport zu erhöhen. Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung unseres neuen Multifaktoriellen Ansatztrainings (MAT) und der konventionellen arthroskopischen Bankart-Reparatur-Rehabilitation (CABRR) auf die psychologische Bereitschaft zur Rückkehr zum Sport in einer einfach verblindeten, multizentrischen, randomisierten, kontrollierten Studie zu vergleichen.

Methoden: Patienten im Alter von 18 bis 67 Jahren mit traumatischer vorderer Schulterinstabilität, die sich einer ABR unterziehen, werden eingeschlossen. Die Rehabilitation beginnt innerhalb von 4 Wochen nach der chirurgischen Behandlung. Die Patienten werden randomisiert entweder der Kontrollgruppe (A) oder der MAT-Gruppe (B) zugeteilt. Gruppe A erhält CABRR gemäß den Richtlinien der American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET). Gruppe B erhält MAT im Anschluss an die REPRO. Insgesamt werden 92 Patienten eingeschlossen, mit 46 Patienten pro Studienarm. Die Patienten werden 52 Wochen lang nachbeobachtet. Das primäre Ergebnis ist eine Veränderung des Shoulder Instability Return to Sport Index (SIRSI) gegenüber dem Ausgangswert (chirurgischer Eingriff; ABR) 26 Wochen nach der Operation. Zu den sekundären Ergebnissen gehören der Oxford Shoulder Instability Score (OSIS), der subjektive Schulterwert (SSV), die Angst vor einer Luxation, gemessen mit einer numerischen Bewertungsskala (NRS), die Tampa-Skala für Kinesiophobie bei Patienten mit Schulterinstabilität (TSK-SI) und die Qualität der Weltgesundheitsorganisation of Life Questionnaire – BREF (WHOQoL-BREF), Return To Work (RTW), Return To Sports (RTS), Schulterschmerzen gemessen mit einem NRS, Anzahl der Physiotherapie- und Ambulanzbesuche und Patientenzufriedenheit (VAS). Zu Studienbeginn und 26 Wochen nach der Operation werden die Patienten einer aufgabenbasierten Gehirnaktivitätsanalyse unter Verwendung funktioneller Magnetresonanztomographie (fMRT) unterzogen, um funktionelle Gehirnveränderungen nach der Behandlung zu bestimmen. Die MATASI-Studie soll zwischen 2024 und 2026 durchgeführt werden.