関節鏡視下バンカート修復術を受ける患者の前肩不安定性に対する多因子アプローチトレーニング (MATASI)

背景: (反復性) 脱臼に対する恐怖は、肩前部不安定性の治療に関して頻繁に報告されている患者の認識であり、生活の質の低下やスポーツへの復帰の失敗などの不良転帰に関連しています。 肩不安定性患者の経験した外傷の心理的要素を組み込んだ、肩不安定性手術の標準的な多要素アフターケアが不足している。 したがって、新たに開発されたリハビリテーション プロトコル (REPRO) は、スポーツに復帰するための心理的な準備を高めるために、脱臼に対する恐怖を軽減することを目的としています。 この研究の目的は、単盲検多施設ランダム化対照試験において、新しい多因子アプローチトレーニング（MAT）と従来の関節鏡視下バンカート修復リハビリテーション（CABRR）の間でスポーツ復帰への心理的準備に対する効果を比較することです。

方法：外傷性前肩不安定症を患い、ABRを受けている18～67歳の患者が対象となる。 リハビリテーションは外科的治療後4週間以内に開始されます。 患者は、対照グループ (A) または MAT グループ (B) のいずれかにランダムに割り当てられます。 グループ A は、米国肩肘療法士協会 (ASSET) のガイドラインに従って、CABRR を受けることになります。 グループ B は REPRO に続いて MAT を受け取ります。 研究群ごとに 46 人の患者が含まれ、合計 92 人の患者が含まれます。 患者は52週間追跡調査される。 主要評価項目は、術後 26 週間の肩不安定性スポーツ復帰指数 (SIRSI) のベースライン (外科的介入; ABR) からの変化です。 二次アウトカムには、オックスフォード肩不安定性スコア（OSIS）、主観的肩値（SSV）、数値評価スケール（NRS）で測定した脱臼に対する恐怖、肩不安定性患者の運動恐怖症のタンパスケール（TSK-SI）、世界保健機関の質が含まれます。生活に関するアンケート - BREF (WHOQoL-BREF)、仕事復帰 (RTW)、スポーツ復帰 (RTS)、NRS で測定された肩の痛み、理学療法および外来診療の回数、および患者満足度 (VAS)。 ベースライン時および術後 26 週間目に、患者は機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) を使用してタスクベースの脳活動分析を受け、治療後の脳の機能的変化を判定します。 MATASI試験は2024年から2026年まで実施される予定。