Réponse inflammatoire après « ablation par champ pulsé » par rapport à l'ablation par radiofréquence-2 (RIPAF-2)

L'isolement des veines pulmonaires représente la pierre angulaire de l'ablation de la FA. La PFA est une nouvelle modalité d'ablation cardiaque non thermique qui est actuellement étudiée dans des essais cliniques pour le traitement de la FA avec des résultats d'efficacité et de sécurité prometteurs. Le PFA générerait moins de dommages collatéraux en induisant l’apoptose sélective des cardiomyocytes, tandis que d’autres structures telles que les nerfs, les vaisseaux et le tissu œsophagien restent épargnées. Les lésions PFA montrent une fibrose plus organisée et homogène lors de l'étude histopathologique par rapport aux lésions thermiques. Dans une étude récente menée à l’Hôpital Haut-Lévêque, le PFA était associé à 20 % d’œdèmes aigus en moins en imagerie par résonance magnétique. Par conséquent, le PFA peut générer une réaction inflammatoire réduite, ce qui pourrait se traduire par des taux de récidive précoce plus faibles, une diminution des douleurs thoraciques post-procédurales et une amélioration des résultats cliniques. Les données sur l’inflammation systémique générée par le PFA et le RFA font encore défaut.

Le but de cette étude est d'analyser la réaction inflammatoire après PFA et RFA chez les patients référés pour une première ablation par cathéter de la FA paroxystique. À cette fin, des biomarqueurs établis de l'inflammation systémique (leucocytose, complexes plaquettaires-monocytes, cytokines inflammatoires) seront déterminés dans des échantillons de sang prélevés sur des patients traités par PFA ou RFA.

Le prélèvement d'échantillons de sang sera exclusivement effectué lors de prises de sang de routine à trois moments : au début de la procédure (pour définir les valeurs de base), à ​​la fin de la procédure (pour mesurer l'inflammation aiguë) et le lendemain de la procédure ( pour définir une inflammation survenant dans les 24 heures). Les signes cliniques d'inflammation (fièvre, douleurs thoraciques, liquide péricardique) et les récidives précoces d'arythmies seront également évalués le lendemain de l'ablation. Lors d'une visite de suivi de routine de 6 mois, les récidives tardives d'arythmie seront enregistrées. Dans une analyse secondaire, le potentiel thrombogène et pro-arythmogène des deux modalités d'ablation et la valeur prédictive des biomarqueurs inflammatoires pour les récidives précoces et tardives sera évaluée.