La surveillance de l'activité électrique du diaphragme prédit-elle le succès de l'extubation chez les enfants ?

Cette étude observationnelle prospective a inclus 25 patients pédiatriques intubés en raison d'une insuffisance respiratoire dans l'unité de soins intensifs pédiatriques de l'hôpital universitaire de Marmara, affilié à l'université, entre août 2014 et juillet 2015. Pour mener l'étude, nous avons obtenu le consentement éclairé des parents du patient et l'approbation éthique du comité d'éthique de la recherche scientifique de la faculté de médecine de l'université de Marmara le 6 septembre 2014. Patients pédiatriques inclus qui avaient une indication pour la pose d'une sonde nasogastrique (cathéter Edi), indépendamment de l'étude. Un cathéter Edi avait donc été utilisé à la place d'une sonde nasogastrique.

Lorsque les patients étaient prêts pour le sevrage clinique, conformément à l'avis du clinicien, le cathéter Edi a été correctement inséré dans les patients. Ensuite, un essai de respiration spontanée (SBT) a été réalisé et la surveillance de l'activité du diaphragme a été enregistrée au cours de ce processus. Les patients qui répondaient aux critères d'inclusion ont participé à un essai respiratoire spontané avec ventilation assistée par pression (PSV) ou NAVA (assistance ventilatoire à ajustement neuronal) sur un ventilateur mécanique Servo-i Maquet (Solna, Suède) pour les deux modes de ventilation. Les données démographiques et les caractéristiques cliniques, le score de mortalité, les paramètres vitaux (FC, TA, SpO2, RR) et les paramètres ventilatoires (Edi pic, Edi min, FiO2, Vt expiratoire), ainsi que la période de suivi ont été enregistrés. Les gaz du sang artériel/capillaire ont été prélevés dans les quatre heures précédant l'extubation et dans les première, sixième, 12e, 18e et 24e heures après l'extubation. Si une surveillance des gaz du sang artériel était initiée chez le patient, la surveillance artérielle était poursuivie. Si une surveillance des gaz du sang capillaire était initiée, la surveillance capillaire était poursuivie. Les données Edi ont été enregistrées pendant au moins 24 heures avant et après l'extubation. Les valeurs Edi ont été obtenues rétrospectivement à partir du diagramme de tendance, qui fournit des enregistrements continus sur 24 heures sur l'écran du ventilateur.