O monitoramento da atividade elétrica do diafragma prevê o sucesso da extubação em crianças?

Este estudo observacional prospectivo incluiu 25 pacientes pediátricos que foram intubados devido a insuficiência respiratória na unidade de terapia intensiva pediátrica do Hospital Universitário de Marmara, afiliado à universidade terciária, entre agosto de 2014 e julho de 2015. Para conduzir o estudo, obtivemos o consentimento informado dos pais do paciente e a aprovação ética do Conselho do Comitê de Ética em Pesquisa Científica da Faculdade de Medicina da Universidade de Marmara em 09/06/2014. Foram incluídos pacientes pediátricos que tinham indicação de inserção de sonda nasogástrica (cateter Aedi), independente do estudo. Então foi usado cateter de Edi em vez de sonda nasogástrica.

Quando os pacientes estavam prontos para o desmame clínico de acordo com o médico, o cateter Aedi foi inserido adequadamente nos pacientes. Em seguida, foi realizada uma tentativa de respiração espontânea (TRE) e o monitoramento da atividade diafragmática foi registrado durante esse processo. Os pacientes que atenderam aos critérios de inclusão passaram para um teste de respiração espontânea com ventilação com pressão de suporte (PSV) ou NAVA (Assistência Ventilatória Neuralmente Ajustada) em um ventilador mecânico Servo-i Maquet (Solna, Suécia) para ambos os modos de ventilação. características clínicas, pontuação de mortalidade, parâmetros vitais (FC, TA, SpO2, FR) e parâmetros ventilatórios (Edi pico, Edi min, FiO2, VC expiratório), bem como o período de acompanhamento foram registrados. A gasometria arterial/capilar foi realizada nas últimas quatro horas antes da extubação e na primeira, sexta, 12ª, 18ª e 24 horas após a extubação. Se a monitorização dos gases no sangue arterial fosse iniciada no paciente, a monitorização arterial era continuada. Se a monitorização dos gases sanguíneos capilares fosse iniciada, a monitorização capilar era continuada. Os dados do Edi foram registrados por pelo menos 24 horas antes e após a extubação. Os valores de Edi foram obtidos retrospectivamente a partir do diagrama de tendência, que fornece registros contínuos de 24 horas na tela do ventilador.