¿La monitorización de la actividad eléctrica del diafragma predice el éxito de la extubación en niños?

Este estudio observacional prospectivo incluyó a 25 pacientes pediátricos que fueron intubados debido a insuficiencia respiratoria en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Universitario de Marmara, afiliado a una universidad terciaria, entre agosto de 2014 y julio de 2015. Para realizar el estudio, obtuvimos el consentimiento informado de los padres del paciente y la aprobación ética de la Junta del Comité de Ética de Investigación Científica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Mármara el 09/06/2014. Se incluyeron pacientes pediátricos que tenían indicación de inserción de sonda nasogástrica (catéter Edi), independientemente del estudio. Entonces se había utilizado el catéter Edi en lugar de la sonda nasogástrica.

Cuando los pacientes estuvieron listos para el destete clínico de acuerdo con el médico, se insertó apropiadamente el catéter Edi en los pacientes. Luego, se realizó una prueba de respiración espontánea (SBT) y durante este proceso se registró la monitorización de la actividad del diafragma. Los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión cambiaron en una prueba de respiración espontánea con ventilación con presión de soporte (PSV) o NAVA (Asistencia Ventilatoria Neuralmente Ajustada) en un ventilador mecánico Servo-i de Maquet (Solna, Suecia) para ambos modos de ventilación. Se registraron las características clínicas, la puntuación de mortalidad, los parámetros vitales (FC, TA, SpO2, RR) y ventilatorios (Edi pico, Edi min, FiO2, Vt espiratorio), así como el período de seguimiento. Los gases en sangre arterial/capilar se tomaron dentro de las últimas cuatro horas antes de la extubación y dentro de la primera, sexta, 12, 18 y 24 horas después de la extubación. Si se inició la monitorización de los gases en sangre arterial en el paciente, se continuó con la monitorización arterial. Si se inició la monitorización de los gases en sangre capilar, se continuó con la monitorización capilar. Los datos de Edi se registraron durante al menos 24 horas antes y después de la extubación. Los valores de Edi se obtuvieron retrospectivamente del diagrama de tendencias, que proporciona registros continuos de 24 horas en la pantalla del ventilador.