Régime à faible indice glycémique (LGI) chez les personnes enceintes épileptiques

Les personnes épileptiques qui planifient une grossesse ou qui sont enceintes s'inquiètent du traitement médicamenteux anti-épileptique (ASM), car certains ASM augmentent le risque de malformations congénitales majeures et peuvent influencer négativement les résultats cognitifs dans le développement de la progéniture (Tomson et al., 2018, Meador et al., 2021). Les traitements non pharmacologiques de l'épilepsie, tels que les régimes spécialisés comme le régime à faible indice glycémique ou le régime Atkins modifié, ne sont pas bien étudiés chez les personnes enceintes épileptiques, mais se sont révélés efficaces pour réduire les convulsions chez la population non enceinte. L'influence de l'alimentation sur le contrôle des crises est probablement multifactorielle, et des études récentes ont montré qu'un mécanisme d'action consiste à provoquer des modifications du microbiome intestinal et à modifier les métabolites bactériens neuroactifs en aval, tels que l'acide gamma-aminobutyrique (Olson et al., 2018).

Le régime à faible indice glycémique (LGI) est l'une des thérapies diététiques les plus flexibles contre l'épilepsie, et il semble être sans danger pendant la grossesse avec des résultats positifs pour la santé de la mère et du bébé (Walsh et al., 2012). Malheureusement, on sait peu de choses sur l’efficacité et le mécanisme du régime LGI chez les patientes enceintes épileptiques. Par conséquent, les enquêteurs proposent cette étude dans laquelle le régime LGI sera initié dans la première moitié de la grossesse et explorera la tolérance du régime LGI, la fréquence des crises et les mécanismes sous-jacents potentiels dans la population épileptique enceinte.

Les enquêteurs inviteront les personnes enceintes épileptiques jusqu'à 20 semaines de gestation dans la clinique d'épilepsie-obstétrique Brigham & Women's à participer à cette étude. Les participants choisiront de suivre un régime à faible indice glycémique ou de poursuivre leur régime standard, l'objectif étant d'inscrire 21 participants dans un rapport d'intervention de 1 : 2 par rapport au groupe témoin. Les participants au groupe d'intervention rencontreront un diététicien pour lancer le régime et bénéficier du soutien et des rendez-vous continus d'un diététicien. Tous les participants rempliront des questionnaires alimentaires et fourniront un maximum de 3 échantillons de selles et 3 échantillons de sang. L'intervention diététique prendra fin à la fin des grossesses et des échantillons de selles et de sang seront prélevés jusqu'à 3 mois après l'accouchement. Les principaux résultats seront la tolérance au régime alimentaire, la fréquence des crises, la composition des bactéries intestinales et les altérations des métabolites.