Niedrigglykämische (LGI) Diät bei Schwangeren mit Epilepsie

Menschen mit Epilepsie, die eine Schwangerschaft planen oder schwanger sind, haben Bedenken hinsichtlich der Behandlung mit Medikamenten gegen Krampfanfälle (ASM), da einige ASMs das Risiko schwerwiegender angeborener Fehlbildungen erhöhen und die kognitiven Ergebnisse bei der Entwicklung von Nachkommen negativ beeinflussen können (Tomson et al., 2018, Meador et al., 2021). Nicht-pharmakologische Epilepsiebehandlungen, wie spezielle Diäten wie die Diät mit niedrigem glykämischen Index oder die modifizierte Atkins-Diät, sind bei schwangeren Menschen mit Epilepsie nicht gut untersucht, haben sich jedoch als wirksam bei der Reduzierung von Anfällen in der nicht schwangeren Bevölkerung erwiesen. Der Einfluss der Ernährung auf die Anfallskontrolle ist wahrscheinlich multifaktoriell, und neuere Studien haben gezeigt, dass ein Wirkmechanismus darin besteht, Veränderungen im Darmmikrobiom hervorzurufen und neuroaktive nachgeschaltete bakterielle Metaboliten wie Gamma-Aminobuttersäure zu verändern (Olson et al., 2018).

Die Diät mit niedrigem glykämischen Index (LGI) ist eine der flexibelsten Ernährungstherapien bei Epilepsie und scheint in der Schwangerschaft sicher zu sein und positive gesundheitliche Folgen für Mutter und Kind zu haben (Walsh et al., 2012). Leider ist wenig über die Wirksamkeit und den Mechanismus der LGI-Diät bei schwangeren Patientinnen mit Epilepsie bekannt. Daher schlagen die Forscher diese Studie vor, in der die LGI-Diät in der ersten Hälfte der Schwangerschaft eingeleitet wird und die Verträglichkeit der LGI-Diät, die Anfallshäufigkeit und mögliche zugrunde liegende Mechanismen in der schwangeren Epilepsiepopulation untersucht werden.

Die Forscher werden schwangere Menschen mit Epilepsie bis zur 20. Schwangerschaftswoche in die Epilepsie-Geburtshilfeklinik von Brigham & Women einladen, an dieser Studie teilzunehmen. Die Teilnehmer entscheiden sich für die Diät mit niedrigem glykämischen Index oder für die Fortsetzung ihrer Standarddiät. Das Ziel besteht darin, 21 Teilnehmer in ein Verhältnis von Intervention zu Kontrollgruppe von 1:2 einzuschreiben. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe treffen sich mit einem Ernährungsberater, um die Diät einzuleiten und fortlaufend Unterstützung und Termine durch einen Ernährungsberater zu erhalten. Alle Teilnehmer füllen Ernährungsfragebögen aus und geben maximal 3 Stuhlproben und 3 Blutproben ab. Die diätetische Intervention endet mit dem Ende der Schwangerschaft und Stuhl- und Blutproben werden bis zu 3 Monate nach der Geburt entnommen. Die wichtigsten Ergebnisse werden die Verträglichkeit der Ernährung, die Anfallshäufigkeit, die Zusammensetzung der Darmbakterien und Veränderungen der Metaboliten sein.