Laag-glycemisch (LGI) dieet bij zwangere mensen met epilepsie

Mensen met epilepsie die zwanger willen worden of zwanger zijn, maken zich zorgen over de behandeling met anti-epileptica (ASM), omdat sommige ASM’s het risico op ernstige aangeboren misvormingen verhogen en de cognitieve uitkomsten bij zich ontwikkelende nakomelingen negatief kunnen beïnvloeden (Tomson et al., 2018, Meador et al., 2021). Niet-farmacologische epilepsiebehandelingen, zoals gespecialiseerde diëten zoals het laagglycemische dieet of het gemodificeerde Atkins-dieet, zijn niet goed onderzocht bij zwangere mensen met epilepsie, maar het is bewezen dat ze effectief zijn bij het verminderen van aanvallen bij de niet-zwangere populatie. De invloed van voeding op de beheersing van aanvallen is waarschijnlijk multifactorieel, en recente onderzoeken hebben aangetoond dat één werkingsmechanisme het veroorzaken van veranderingen in het darmmicrobioom en het veranderen van neuroactieve stroomafwaartse bacteriële metabolieten, zoals gamma-aminoboterzuur, is (Olson et al., 2018).

Het dieet met een lage glycemische index (LGI) is een van de meest flexibele dieettherapieën voor epilepsie, en het lijkt veilig tijdens de zwangerschap en heeft positieve gezondheidsresultaten voor zowel de moeder als de baby (Walsh et al., 2012). Helaas is er weinig bekend over de effectiviteit en het mechanisme van het LGI-dieet bij zwangere patiënten met epilepsie. Daarom stellen de onderzoekers deze studie voor waarin het LGI-dieet zal worden gestart in de eerste helft van de zwangerschap en waarin de verdraagbaarheid van het LGI-dieet, de frequentie van aanvallen en mogelijke onderliggende mechanismen bij de zwangere epilepsiepopulatie zullen worden onderzocht.

Onderzoekers zullen zwangere mensen met epilepsie tot een zwangerschapsduur van maximaal 20 weken in de Brigham & Women's Epilepsy-Obstetrical Clinic uitnodigen om aan dit onderzoek deel te nemen. Deelnemers zullen ervoor kiezen om het dieet met een lage glycemische index te volgen of hun standaarddieet voort te zetten. Het doel is om 21 deelnemers in te schrijven in een verhouding van 1:2 tussen interventie en controlegroep. Deelnemers aan de interventiegroep ontmoeten een diëtist om het dieet te starten en krijgen voortdurende ondersteuning en afspraken met een diëtist. Alle deelnemers vullen dieetvragenlijsten in en verstrekken maximaal 3 ontlastingsmonsters en 3 bloedmonsters. Dieetinterventies eindigen wanneer de zwangerschap eindigt, en ontlasting- en bloedmonsters zullen tot 3 maanden na de bevalling worden verzameld. De belangrijkste uitkomsten zijn de verdraagbaarheid van het dieet, de frequentie van aanvallen, de samenstelling van de darmbacteriën en veranderingen in de metabolieten.