Lågglykemisk diet (LGI) hos gravida personer med epilepsi

Personer med epilepsi som planerar att bli gravida eller är gravida har oro för behandling mot anfallsmedicin (ASM), eftersom vissa ASM ökar risken för allvarliga medfödda missbildningar och kan negativt påverka kognitiva resultat i utveckling av avkomma (Tomson et al., 2018, Meador et al., 2021). Icke-farmakologiska epilepsibehandlingar, såsom specialiserade dieter som den lågglykemiska dieten eller den modifierade Atkins-dieten, är inte väl studerade hos gravida personer med epilepsi men har visat sig vara effektiva för att minska anfall hos den icke-gravida befolkningen. Kostpåverkan på anfallskontroll är sannolikt multifaktoriell, och nyare studier har visat att en verkningsmekanism är att orsaka förändringar i tarmmikrobiomet och förändra neuroaktiva nedströms bakteriella metaboliter, såsom gamma-aminosmörsyra (Olson et al., 2018).

Dieten med lågt glykemiskt index (LGI) är en av de mest flexibla kostterapierna för epilepsi, och den verkar vara säker under graviditet med positiva hälsoresultat för både mamman och barnet (Walsh et al., 2012). Tyvärr är lite känt om effektiviteten och mekanismen för LGI-dieten hos gravida patienter med epilepsi. Därför föreslår utredarna denna studie där LGI-dieten kommer att inledas under första halvan av graviditeten och utforskar LGI-dietens tolerabilitet, anfallsfrekvens och potentiella underliggande mekanismer i den gravida epilepsipopulationen.

Utredarna kommer att bjuda in gravida personer med epilepsi upp till 20 veckors graviditet på Brigham & Women's Epilepsi-Obstetrical klinik att delta i denna studie. Deltagarna kommer att välja att gå på dieten med lågt glykemiskt index eller fortsätta sin standarddiet, kommer att ha som mål att registrera 21 deltagare i en 1:2-intervention till kontrollgruppsförhållandet. Deltagarna i interventionsgruppen kommer att träffa en dietist för att initiera dieten och har löpande dietiststöd och möten. Alla deltagare kommer att fylla i kostenkäter och ge maximalt 3 avföringsprov och 3 blodprover. Kostintervention kommer att avslutas när graviditeten slutar, och avförings- och blodprover kommer att samlas in upp till 3 månader efter förlossningen. De huvudsakliga resultaten kommer att vara diettolerans, anfallsfrekvens, tarmbakteriers sammansättning och metabolitförändringar.