Lavglykæmisk (LGI) diæt hos gravide mennesker med epilepsi

Mennesker med epilepsi, der planlægger at blive gravide eller er gravide, har bekymringer om behandling med anti-anfaldsmedicin (ASM), da nogle ASM øger risikoen for større medfødte misdannelser og kan have en negativ indflydelse på kognitive resultater i udvikling af afkom (Tomson et al., 2018, Meador et al., 2021). Ikke-farmakologiske epilepsibehandlinger, såsom specialiserede diæter som lavglykæmisk diæt eller den modificerede Atkins-diæt, er ikke velundersøgt hos gravide mennesker med epilepsi, men har vist sig at være effektive til at reducere anfald i den ikke-gravide befolkning. Kostpåvirkning på anfaldskontrol er sandsynligvis multifaktoriel, og nyere undersøgelser har vist, at en virkningsmekanisme er at forårsage ændringer i tarmmikrobiomet og ændre neuroaktive nedstrøms bakterielle metabolitter, såsom gamma-aminosmørsyre (Olson et al., 2018).

Diæten med lavt glykæmisk indeks (LGI) er en af ​​de mest fleksible diætterapier for epilepsi, og den ser ud til at være sikker under graviditet med positive sundhedsresultater for både mor og baby (Walsh et al., 2012). Desværre er der lidt kendt om effektiviteten og mekanismen af ​​LGI-diæten hos gravide patienter med epilepsi. Derfor foreslår efterforskerne denne undersøgelse, hvor LGI-diæten vil blive påbegyndt i den første halvdel af graviditeten og undersøger LGI-diætens tolerabilitet, anfaldshyppighed og potentielle underliggende mekanismer i den gravide epilepsipopulation.

Efterforskere vil invitere gravide mennesker med epilepsi op til 20 ugers svangerskab i Brigham & Women's Epilepsi-Obstetrical klinik til at deltage i denne undersøgelse. Deltagerne vil vælge at gå på diæten med lavt glykæmisk indeks eller fortsætte deres standarddiæt, vil et mål om at tilmelde 21 deltagere i en 1:2 intervention til kontrolgruppeforhold. Deltagerne i interventionsgruppen vil møde en diætist for at igangsætte diæten og have løbende diætiststøtte og aftaler. Alle deltagere udfylder kostspørgeskemaer og giver maksimalt 3 afføringsprøver og 3 blodprøver. Diætintervention vil ophøre, når graviditeten slutter, og afførings- og blodprøver vil blive indsamlet op til 3 måneder efter fødslen. De vigtigste resultater vil være kosttolerabilitet, anfaldshyppighed, tarmbakteriers sammensætning og metabolitændringer.