Caractéristiques de la conscience de la maladie dans l'anorexie mentale

Le manque de sensibilisation à la maladie chez les patients souffrant de troubles de l’alimentation est un phénomène reconnu qui a suscité un intérêt théorique abondant au cours des dernières décennies. Cependant, les recherches sur le sujet sont limitées et ont fourni des résultats incohérents.

Les taux de déni de maladie rapportés dans différentes études ont donné des chiffres divergents allant de 15 % à 80 % dans l'anorexie mentale. Des tentatives ont été faites pour expliquer cette variabilité entre les résultats par l'utilisation de classifications dichotomiques et de critères incohérents ou non spécifiés pour désigner les patients comme refusant ou comme admis. Certains auteurs suggèrent des taux plus élevés d'altération de la perception des troubles de l'alimentation, supposant une déficience plus importante chez les personnes qui refusent ou n'exigent pas de traitement et qui n'ont pas été incluses dans ces études.

De plus, la relation entre le manque de perspicacité, l'évolution du trouble et les fluctuations d'autres variables cliniques, telles que la symptomatologie affective ou l'indice de masse corporelle, les variables cognitives et psychosociales, n'a pas été clairement établie. Dans une étude transversale récente, aucune relation n’a été trouvée entre la perspicacité et la durée de la maladie chez les patients souffrant d’anorexie mentale, ce qui suggère qu’il pourrait y avoir une détérioration dans les phases précoces et chroniques.

À ce jour, seules deux études longitudinales ont été menées sur la compréhension des troubles de l'alimentation. Selon ces études, la variation de la conscience de la maladie reste relativement stable dans le temps, mais malgré cela, sa relation avec les changements de l’état nutritionnel n’est pas claire.

Concernant le développement d'outils spécifiques pour évaluer l'insight dans les troubles de l'alimentation, il n'existe qu'une seule échelle récemment créée en anglais, le Schedule for the Assessment of Insight in Eating Disorders (SAI-ED), par Konstantakopoulos (2020). Cette échelle a été initialement créée comme une adaptation du SAI-E pour la psychose, elle comprend 8 items à évaluer par un clinicien, facile à appliquer car elle ne nécessite pas de formation préalable et elle a démontré de bonnes propriétés psychométriques. À ce jour, aucune étude d'adaptation à cette échelle pour la population espagnole n'a été réalisée.

Objectif : Étudier les caractéristiques de la conscience de la maladie, ses dimensions et son évolution par rapport aux variables cliniques, cognitives et psychosociales chez les patients atteints d'anorexie mentale.

Conception : conception longitudinale observationnelle. Méthode : Tout d'abord, le processus de traduction et d'adaptation culturelle de l'échelle SAI-ED en espagnol sera réalisé et, sur 9 mois, les patients admis à l'unité des troubles de l'alimentation de l'hôpital de la Santa Creu i Sant Pau (HSCSP) et l'unité des troubles de l'alimentation de la H. Mutua de Terrassa se verront proposer de participer à l'étude. Grâce à des entretiens cliniques individuels et des auto-évaluations, un premier échantillon sera collecté pour permettre l'étude de validation de l'échelle dans la population espagnole.

L'échantillon comprendra des patients atteints d'anorexie mentale et de boulimie nerveuse qui comprennent et parlent espagnol ou catalan et signent le consentement éclairé pour la participation. Les participants seront recrutés consécutivement jusqu'à ce que N = 80 soit atteint.

À partir d'un sous-échantillon de patients souffrant d'anorexie mentale, les données liées à la conscience de la maladie et à d'autres variables cliniques, cognitives et psychosociales seront collectées longitudinalement dans les 3 et 6 mois suivants.

Enfin, une analyse quantitative des résultats obtenus sera réalisée.