Karakteristika for sygdomsbevidsthed i anorexia nervosa

Manglende sygdomsbevidsthed hos patienter, der lider af spiseforstyrrelser, er et anerkendt fænomen, som har fået stor teoretisk interesse i de seneste årtier. Forskningen i emnet er dog begrænset og har givet inkonsistente resultater.

Sygdomsfornægtelsesrater rapporteret i forskellige undersøgelser har givet uoverensstemmende tal fra 15 % til 80 % i anorexia nervosa. Forsøg er blevet gjort på at forklare denne variation mellem resultater ved brug af dikotomiske klassifikationer og inkonsistente eller uspecificerede kriterier for at udpege patienter som benægtere eller indlagte. Nogle forfattere foreslår højere rater af nedsat indsigt i spiseforstyrrelser, idet de antager større svækkelse hos mennesker, der nægter eller ikke kræver behandling, og som ikke var inkluderet i disse undersøgelser.

Desuden er forholdet mellem den manglende indsigt, udviklingen af ​​lidelsen og fluktuationerne af andre kliniske variabler, såsom affektiv symptomatologi eller kropsmasseindeks, kognitive og psykosociale variabler, ikke blevet klart fastlagt. I et nyligt tværsnitsstudie blev der ikke fundet nogen sammenhæng mellem indsigt og varigheden af ​​sygdommen hos patienter med anorexia nervosa, hvilket tyder på, at der kunne være forværring i både tidlige og kroniske faser.

Til dato er der kun udført to longitudinelle undersøgelser af indsigt i spiseforstyrrelser. Ifølge disse undersøgelser forbliver variationen i sygdomsbevidsthed relativt stabil over tid, men på trods af dette er forholdet til ændringer i ernæringsstatus ikke klart.

Med hensyn til udvikling af specifikke værktøjer til at vurdere indsigt i spiseforstyrrelser, er der kun én nyligt oprettet skala på engelsk, Schedule for the Assessment of Insight in Eating Disorders (SAI-ED), af Konstantakopoulos (2020). Denne skala blev oprindeligt skabt som en tilpasning af SAI-E til psykose, den indeholder 8 punkter, der skal vurderes af en kliniker, nem at anvende, da den ikke kræver forudgående træning, og den har vist sig at have gode psykometriske egenskaber. Til dato er der ikke udført nogen tilpasningsundersøgelse af denne skala for den spanske befolkning.

Formål: At studere karakteristika ved sygdomsbevidsthed, dens dimensioner og dens udvikling i relation til kliniske, kognitive og psykosociale variabler hos patienter med anorexia nervosa.

Design: observationelt langsgående design. Metode: Først vil processen med at oversætte og kulturelt tilpasse SAI-ED-skalaen til spansk, og over 9 måneder vil patienter, der er indlagt på spiseforstyrrelsesenheden på Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (HSCSP) og spiseforstyrrelsesenheden i H. Mutua de Terrassa vil blive tilbudt at deltage i undersøgelsen. Gennem individuelle kliniske interviews og selvrapporter vil en første prøve blive indsamlet for at muliggøre valideringsundersøgelsen af ​​skalaen i den spanske befolkning.

Prøven vil omfatte patienter med Anorexia Nervosa og Bulimia Nervosa, som forstår og taler spansk eller catalansk og underskriver det informerede samtykke til deltagelse. Deltagerne vil blive rekrutteret fortløbende, indtil N=80 er nået.

Fra en delprøve af patienter med anorexia nervosa vil data relateret til sygdomsbevidsthed og andre kliniske, kognitive og psykosociale variable blive indsamlet på langs i 3 og 6 måneder efter.

Til sidst vil der blive foretaget en kvantitativ analyse af de opnåede resultater.