Características da Conscientização sobre a Doença na Anorexia Nervosa

A falta de consciência da doença em pacientes que sofrem de transtornos alimentares é um fenômeno reconhecido que tem recebido abundante interesse teórico nas últimas décadas. No entanto, a pesquisa sobre o assunto é limitada e tem fornecido resultados inconsistentes.

As taxas de negação da doença relatadas em diferentes estudos produziram números discrepantes que variam de 15% a 80% na anorexia nervosa. Têm sido feitas tentativas de explicar esta variabilidade entre resultados através da utilização de classificações dicotómicas e de critérios inconsistentes ou não especificados para designar pacientes como negadores ou admitidores. Alguns autores sugerem taxas mais elevadas de insight prejudicado nos transtornos alimentares, assumindo maior comprometimento em pessoas que recusam ou não procuram tratamento e que não foram incluídas nesses estudos.

Além disso, a relação entre a falta de insight, a evolução do transtorno e as flutuações de outras variáveis ​​clínicas, como a sintomatologia afetiva ou o índice de massa corporal, variáveis ​​cognitivas e psicossociais, não foi claramente estabelecida. Num estudo transversal recente, não foi encontrada relação entre o insight e a duração da doença em pacientes com anorexia nervosa, sugerindo que poderia haver deterioração tanto nas fases precoces como nas fases crónicas.

Até o momento, apenas dois estudos longitudinais foram conduzidos sobre o insight nos transtornos alimentares. De acordo com estes estudos, a variação na consciência da doença permanece relativamente estável ao longo do tempo, mas, apesar disso, a sua relação com as alterações no estado nutricional não é clara.

No que diz respeito ao desenvolvimento de ferramentas específicas para avaliar o insight em transtornos alimentares, existe apenas uma escala criada recentemente em inglês, a Schedule for the Assessment of Insight in Eating Disorders (SAI-ED), de Konstantakopoulos (2020). Esta escala foi inicialmente criada como uma adaptação do SAI-E para psicose, inclui 8 itens a serem avaliados por um clínico, é de fácil aplicação, pois não requer treinamento prévio e demonstrou possuir boas propriedades psicométricas. Até à data não foi realizado nenhum estudo de adaptação desta escala para a população espanhola.

Objetivo: Estudar as características da consciência da doença, suas dimensões e sua evolução em relação às variáveis ​​clínicas, cognitivas e psicossociais em pacientes com anorexia nervosa.

Desenho: desenho longitudinal observacional. Método: Primeiramente será realizado o processo de tradução e adaptação cultural da escala SAI-ED para o espanhol e, ao longo de 9 meses, os pacientes internados na Unidade de Transtornos Alimentares do Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (HSCSP) e a Unidade de Transtornos Alimentares do H. Mutua de Terrassa será oferecida para participar do estudo. Através de entrevistas clínicas individuais e autorrelatos, será coletada uma primeira amostra para permitir o estudo de validação da escala na população espanhola.

A amostra incluirá pacientes com Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa que entendem e falam espanhol ou catalão e assinam o consentimento informado para participação. Os participantes serão recrutados consecutivamente até que N=80 seja alcançado.

A partir de uma subamostra de pacientes com anorexia nervosa, os dados relacionados à consciência da doença e outras variáveis ​​clínicas, cognitivas e psicossociais serão coletados longitudinalmente nos 3 e 6 meses seguintes.

Por fim, será realizada uma análise quantitativa dos resultados obtidos.