Caratteristiche della consapevolezza della malattia nell'anoressia nervosa

La mancanza di consapevolezza della malattia nei pazienti affetti da disturbi alimentari è un fenomeno riconosciuto che ha ricevuto abbondante interesse teorico negli ultimi decenni. Tuttavia, la ricerca sull’argomento è limitata e ha fornito risultati incoerenti.

I tassi di rifiuto della malattia riportati in diversi studi hanno prodotto cifre discrepanti che vanno dal 15% all’80% nell’anoressia nervosa. Sono stati fatti tentativi per spiegare questa variabilità tra i risultati mediante l'uso di classificazioni dicotomiche e criteri incoerenti o non specificati per designare i pazienti come negazionisti o ammettenti. Alcuni autori suggeriscono tassi più elevati di deficit cognitivo nei disturbi alimentari, presupponendo un maggiore deficit nelle persone che rifiutano o non richiedono cure e che non sono state incluse in questi studi.

Inoltre, la relazione tra la mancanza di insight, l'evoluzione del disturbo e le fluttuazioni di altre variabili cliniche, come la sintomatologia affettiva o l'indice di massa corporea, le variabili cognitive e psicosociali, non è stata chiaramente stabilita. In un recente studio trasversale, non è stata trovata alcuna relazione tra l'insight e la durata della malattia nei pazienti con anoressia nervosa, suggerendo che potrebbe esserci un peggioramento sia nelle fasi iniziali che in quelle croniche.

Ad oggi sono stati condotti solo due studi longitudinali sull’insight nei disturbi alimentari. Secondo questi studi, la variazione della consapevolezza della malattia rimane relativamente stabile nel tempo, ma nonostante ciò, la sua relazione con i cambiamenti dello stato nutrizionale non è chiara.

Per quanto riguarda lo sviluppo di strumenti specifici per valutare l’insight nei disturbi alimentari, esiste solo una scala in inglese creata di recente, la Schedule for the Assessment of Insight in Eating Disorders (SAI-ED), di Konstantakopoulos (2020). Questa scala è stata inizialmente creata come adattamento della SAI-E per la psicosi, comprende 8 item che devono essere valutati da un clinico, facile da applicare in quanto non richiede formazione preliminare e ha dimostrato di avere buone proprietà psicometriche. Ad oggi non è stato condotto alcuno studio di adattamento di questa scala per la popolazione spagnola.

Obiettivo: Studiare le caratteristiche della consapevolezza di malattia, le sue dimensioni e la sua evoluzione in relazione a variabili cliniche, cognitive e psicosociali in pazienti con anoressia nervosa.

Progettazione: progettazione longitudinale osservativa. Metodo: in primo luogo, verrà realizzato il processo di traduzione e adattamento culturale della scala SAI-ED allo spagnolo e, nell'arco di 9 mesi, i pazienti ricoverati presso l'Unità di Disturbi Alimentari dell'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (HSCSP) e l'Unità per i Disturbi Alimentari dell'Ospedale H. Mutua de Terrassa sarà invitata a partecipare allo studio. Attraverso interviste cliniche individuali e self-report, verrà raccolto un primo campione per consentire lo studio di validazione della scala nella popolazione spagnola.

Il campione includerà pazienti con Anoressia Nervosa e Bulimia Nervosa che comprendono e parlano spagnolo o catalano e firmano il consenso informato per la partecipazione. I partecipanti verranno reclutati consecutivamente fino al raggiungimento di N=80.

Da un sottocampione di pazienti con anoressia nervosa, i dati relativi alla consapevolezza della malattia e ad altre variabili cliniche, cognitive e psicosociali saranno raccolti longitudinalmente nei 3 e 6 mesi successivi.

Infine verrà effettuata un’analisi quantitativa dei risultati ottenuti.