Kenmerken van ziektebewustzijn bij anorexia nervosa

Gebrek aan ziektebewustzijn bij patiënten die lijden aan eetstoornissen is een erkend fenomeen dat de afgelopen decennia veel theoretische belangstelling heeft gekregen. Het onderzoek naar dit onderwerp is echter beperkt en heeft inconsistente resultaten opgeleverd.

De percentages ziekteontkenning die in verschillende onderzoeken zijn gerapporteerd, hebben uiteenlopende cijfers opgeleverd, variërend van 15% tot 80% bij anorexia nervosa. Er zijn pogingen ondernomen om deze variabiliteit tussen resultaten te verklaren door het gebruik van dichotome classificaties en inconsistente of niet-gespecificeerde criteria om patiënten aan te wijzen als ontkenners of toegelatenen. Sommige auteurs suggereren een hoger percentage verminderd inzicht in eetstoornissen, waarbij wordt aangenomen dat er sprake is van een grotere beperking bij mensen die behandeling weigeren of niet eisen en die niet in deze onderzoeken zijn opgenomen.

Bovendien is de relatie tussen het gebrek aan inzicht, de evolutie van de stoornis en de fluctuaties van andere klinische variabelen, zoals affectieve symptomatologie of body mass index, cognitieve en psychosociale variabelen, niet duidelijk vastgesteld. In een recente cross-sectionele studie werd geen relatie gevonden tussen inzicht en de duur van de ziekte bij patiënten met anorexia nervosa, wat erop wijst dat er zowel in de vroege als in de chronische fase verslechtering zou kunnen optreden.

Er zijn tot nu toe slechts twee longitudinale onderzoeken gedaan naar inzicht in eetstoornissen. Volgens deze onderzoeken blijft de variatie in ziektebewustzijn in de loop van de tijd relatief stabiel, maar desondanks is de relatie met veranderingen in de voedingsstatus niet duidelijk.

Wat betreft de ontwikkeling van specifieke instrumenten om inzicht in eetstoornissen te beoordelen, is er slechts één recentelijk in het Engels gecreëerde schaal, de Schedule for the Assessment of Insight in Eating Disorders (SAI-ED), door Konstantakopoulos (2020). Deze schaal is in eerste instantie ontwikkeld als een aanpassing van de SAI-E voor psychose. Hij omvat 8 items die door een arts moeten worden beoordeeld. Hij is gemakkelijk toe te passen omdat er geen voorafgaande training voor nodig is en er is aangetoond dat hij goede psychometrische eigenschappen heeft. Tot op heden is er geen aanpassingsonderzoek op deze schaal voor de Spaanse bevolking uitgevoerd.

Doel: Het bestuderen van de kenmerken van ziektebewustzijn, de dimensies ervan en de evolutie ervan in relatie tot klinische, cognitieve en psychosociale variabelen bij patiënten met anorexia nervosa.

Ontwerp: observationeel longitudinaal ontwerp. Methode: Eerst zal het proces van het vertalen en cultureel aanpassen van de SAI-ED-schaal naar het Spaans worden uitgevoerd en gedurende 9 maanden zullen patiënten die worden opgenomen in de eetstoornissenafdeling van het Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (HSCSP) en de afdeling Eetstoornissen van de H. Mutua de Terrassa zullen worden aangeboden om aan het onderzoek deel te nemen. Door middel van individuele klinische interviews en zelfrapportages zal een eerste steekproef worden verzameld om de validatiestudie van de schaal onder de Spaanse bevolking mogelijk te maken.

De steekproef omvat patiënten met anorexia nervosa en boulimia nervosa die Spaans of Catalaans begrijpen en spreken en de geïnformeerde toestemming voor deelname ondertekenen. Deelnemers worden opeenvolgend geworven totdat N=80 is bereikt.

Van een subgroep van patiënten met anorexia nervosa zullen gegevens met betrekking tot ziektebewustzijn en andere klinische, cognitieve en psychosociale variabelen longitudinaal worden verzameld in de drie en zes maanden erna.

Ten slotte zal een kwantitatieve analyse van de verkregen resultaten worden uitgevoerd.