Merkmale des Krankheitsbewusstseins bei Anorexia nervosa

Mangelndes Krankheitsbewusstsein bei Patienten mit Essstörungen ist ein anerkanntes Phänomen, das in den letzten Jahrzehnten großes theoretisches Interesse gefunden hat. Die Forschung zu diesem Thema ist jedoch begrenzt und hat inkonsistente Ergebnisse geliefert.

Die in verschiedenen Studien berichteten Krankheitsleugnungsraten ergaben bei Anorexia nervosa abweichende Zahlen zwischen 15 % und 80 %. Es wurden Versuche unternommen, diese Variabilität zwischen den Ergebnissen durch die Verwendung dichotomer Klassifizierungen und inkonsistenter oder nicht spezifizierter Kriterien zu erklären, um Patienten als Verweigerer oder Patienten zu klassifizieren, die die Studie aufgenommen haben. Einige Autoren gehen davon aus, dass es bei Essstörungen häufiger zu Einsichtsstörungen kommt, und gehen davon aus, dass die Beeinträchtigung bei Menschen größer ist, die eine Behandlung ablehnen oder nicht verlangen und die nicht in diese Studien einbezogen wurden.

Darüber hinaus ist der Zusammenhang zwischen dem Mangel an Einsicht, der Entwicklung der Störung und den Schwankungen anderer klinischer Variablen wie der affektiven Symptomatik oder des Body-Mass-Index sowie kognitiven und psychosozialen Variablen nicht eindeutig geklärt. In einer aktuellen Querschnittsstudie wurde bei Patienten mit Anorexia nervosa kein Zusammenhang zwischen der Einsicht und der Krankheitsdauer festgestellt, was darauf hindeutet, dass es sowohl in der frühen als auch in der chronischen Phase zu einer Verschlechterung kommen könnte.

Bisher wurden nur zwei Längsschnittstudien zur Einsicht in Essstörungen durchgeführt. Diesen Studien zufolge bleibt die Variation des Krankheitsbewusstseins über die Zeit relativ stabil, dennoch ist ihr Zusammenhang mit Veränderungen im Ernährungszustand unklar.

Was die Entwicklung spezifischer Instrumente zur Beurteilung der Einsicht bei Essstörungen betrifft, gibt es nur eine kürzlich in englischer Sprache erstellte Skala, den Schedule for the Assessment of Insight in Eating Disorders (SAI-ED) von Konstantakopoulos (2020). Diese Skala wurde ursprünglich als Adaption des SAI-E für Psychosen entwickelt. Sie umfasst 8 Punkte, die von einem Kliniker beurteilt werden müssen, ist einfach anzuwenden, da keine vorherige Schulung erforderlich ist, und weist nachweislich gute psychometrische Eigenschaften auf. Bisher wurde keine Anpassungsstudie dieser Größenordnung für die spanische Bevölkerung durchgeführt.

Ziel: Untersuchung der Merkmale des Krankheitsbewusstseins, seiner Dimensionen und seiner Entwicklung in Bezug auf klinische, kognitive und psychosoziale Variablen bei Patienten mit Anorexia nervosa.

Design: beobachtendes Längsdesign. Methode: Zunächst wird der Prozess der Übersetzung und kulturellen Anpassung der SAI-ED-Skala ins Spanische durchgeführt und über einen Zeitraum von 9 Monaten werden Patienten, die in die Abteilung für Essstörungen des Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (HSCSP) aufgenommen werden, untersucht. und der Abteilung für Essstörungen der H. Mutua de Terrassa wird die Teilnahme an der Studie angeboten. Durch individuelle klinische Interviews und Selbstberichte wird eine erste Stichprobe gesammelt, um die Validierungsstudie der Skala in der spanischen Bevölkerung zu ermöglichen.

Die Stichprobe umfasst Patienten mit Anorexia Nervosa und Bulimia Nervosa, die Spanisch oder Katalanisch verstehen und sprechen und die Einverständniserklärung zur Teilnahme unterzeichnen. Die Teilnehmer werden nacheinander rekrutiert, bis N=80 erreicht ist.

Aus einer Teilstichprobe von Patienten mit Anorexia nervosa werden in den 3 und 6 Monaten danach Daten zum Krankheitsbewusstsein und anderen klinischen, kognitiven und psychosozialen Variablen in Längsrichtung erhoben.

Abschließend erfolgt eine quantitative Analyse der erzielten Ergebnisse.