Évaluation de suivi de 5 ans d'une réparation chirurgicale pour une rupture proximale du LCA (RUPTUPROX)

Les ruptures isolées du LCA (ligament croisé antérieur) sont les lésions ligamentaires qui conduisent le plus à des interventions chirurgicales sur le système capsulo-ligamentaire du genou. Ces ruptures peuvent être proximales, centrales ou distales.

Le traitement des patients présentant des lésions proximales doit être gradué et doit prendre en compte les symptômes du patient (sensation d'instabilité), les données de l'examen physique, la quantité de ligament résiduel, la pratique sportive, le niveau de pratique, l'intervalle de temps depuis le traumatisme initial, les exigences de travail… Traitement fonctionnel peut être réservé à des patients peu exigeants chez lesquels le niveau de pratique est limité et le risque d'évolution vers un genou fonctionnellement instable moins marqué. Chez le sportif, le risque de nouvelle entorse doit être expliqué et le patient choisira un traitement fonctionnel ou un traitement chirurgical.

Le traitement fonctionnel est variable, associant utilisation d'attelles, rééducation, renforcement musculaire. Le temps de guérison est de trois mois. Le port d'une attelle n'a pas prouvé son efficacité pour empêcher l'évolution vers la rupture complète lors de la reprise des activités sportives. Si une instabilité est révélée, il faut alors s’orienter vers un traitement de reconstruction du LCA.

Le traitement chirurgical implique généralement une ligamentoplastie au détriment d'un tendon du genou pour remplacer la rupture du LCA. Dans le cadre d’une rupture proximale du LCA, le patient peut également se voir proposer une réparation chirurgicale du LCA. Il existe de nombreuses études sur les résultats des ligamentoplasties du LCA, mais la littérature est pauvre sur les résultats des réparations modernes du LCA. La réparation chirurgicale de la rupture proximale du LCA connaît un regain d'intérêt ces dernières années grâce à l'apparition de nouveaux systèmes de fixation. Utilisée dans les années 1980, cette technique a été progressivement abandonnée au milieu des années 1980 suite à des résultats décevants au profit des techniques de reconstruction par autogreffe.

Peu d’études existent dans la littérature sur le suivi à long terme des chirurgies de réparation du LCA. Dans ce contexte, cette étude vise à décrire le taux de rechute à 5 ans des patients opérés d'une déchirure proximale du LCA.