5-jährige Nachuntersuchung einer chirurgischen Reparatur eines proximalen Kreuzbandrisses (RUPTUPROX)

Isolierte Rupturen des vorderen Kreuzbandes (VKB) sind Bandverletzungen, die zu den meisten chirurgischen Eingriffen am Kapsel-Band-System des Knies führen. Diese Brüche können proximal, zentral oder distal sein.

Die Behandlung von Patienten mit proximalen Läsionen sollte abgestuft sein und die Symptome des Patienten (Gefühl der Instabilität), Daten der körperlichen Untersuchung, Menge des verbleibenden Bandes, Sportpraxis, Übungsniveau, Intervallzeit seit dem ersten Trauma, Arbeitsanforderungen usw. berücksichtigen. Funktionelle Behandlung kann anspruchslosen Patienten vorbehalten sein, bei denen das Übungsniveau begrenzt ist und das Risiko einer Progression zu einem funktionell instabilen Knie weniger ausgeprägt ist. Bei Sportlern muss das Risiko einer erneuten Verstauchung aufgeklärt werden und der Patient wird sich für eine funktionelle oder chirurgische Behandlung entscheiden.

Die funktionelle Behandlung ist variabel und kombiniert den Einsatz von Schienen, Rehabilitation und Muskelstärkung. Die Heilungszeit beträgt drei Monate. Das Tragen einer Schiene hat sich bei der Verhinderung des Fortschreitens bis zum vollständigen Bruch bei der Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten nicht als wirksam erwiesen. Wenn eine Instabilität festgestellt wird, muss eine Behandlung zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes eingeleitet werden.

Die chirurgische Behandlung umfasst im Allgemeinen eine Bandplastik auf Kosten einer Kniesehne, um das gerissene vordere Kreuzband zu ersetzen. Im Rahmen einer proximalen VKB-Ruptur kann dem Patienten auch eine operative Reparatur des VKB angeboten werden. Es gibt zahlreiche Studien zu den Ergebnissen von ACL-Bandplastiken, aber die Literatur zu den Ergebnissen moderner ACL-Reparaturen ist dürftig. Die chirurgische Reparatur proximaler ACL-Rupturen hat in den letzten Jahren dank der Einführung neuer Fixierungssysteme erneut an Interesse gewonnen. Diese in den 1980er Jahren angewandte Technik wurde Mitte der 1980er Jahre nach enttäuschenden Ergebnissen zugunsten der Autotransplantat-Rekonstruktionstechniken allmählich aufgegeben.

In der Literatur gibt es nur wenige Studien zur langfristigen Nachsorge nach VKB-Reparaturoperationen. In diesem Zusammenhang zielt diese Studie darauf ab, die Rückfallrate nach 5 Jahren bei Patienten zu beschreiben, die wegen eines proximalen Kreuzbandrisses operiert wurden.