5 jaar follow-upbeoordeling van een chirurgische reparatie van een proximale VKB-ruptuur (RUPTUPROX)

Geïsoleerde breuken van de VKB (voorste kruisband) zijn ligamentische verwondingen die leiden tot de meeste chirurgische ingrepen aan het capsuloligamenteuze systeem van de knie. Deze breuken kunnen proximaal, centraal of distaal zijn.

De behandeling van patiënten met proximale laesies moet worden beoordeeld en er moet rekening worden gehouden met de symptomen van de patiënt (gevoel van instabiliteit), gegevens van lichamelijk onderzoek, hoeveelheid resterende ligamenten, sportbeoefening, oefenniveau, intervaltijd sinds het initiële trauma, werkvereisten… Functionele behandeling kan worden gereserveerd voor weinig veeleisende patiënten bij wie het oefenniveau beperkt is en het risico op progressie naar een functioneel instabiele knie minder groot is. Bij atleten moet het risico op een nieuwe verstuiking worden uitgelegd en zal de patiënt kiezen voor een functionele behandeling of een chirurgische behandeling.

De functionele behandeling is variabel en combineert het gebruik van spalken, revalidatie en spierversterking. De genezingstijd bedraagt ​​drie maanden. Het dragen van een spalk heeft zijn doeltreffendheid niet bewezen bij het voorkomen van progressie tot een volledige breuk bij het hervatten van sportactiviteiten. Als instabiliteit aan het licht komt, is het noodzakelijk om over te gaan tot een VKB-reconstructiebehandeling.

Chirurgische behandeling omvat doorgaans ligamentoplastiek ten koste van een kniepees om de gescheurde VKB te vervangen. In de context van een proximale VKB-ruptuur kan de patiënt ook chirurgisch herstel van de VKB worden aangeboden. Er zijn talloze onderzoeken naar de resultaten van VKB-ligamentoplasties, maar de literatuur is schaars over de resultaten van moderne VKB-reparaties. Chirurgische reparatie van proximale ruptuur van VKB heeft de afgelopen jaren hernieuwde belangstelling gekregen dankzij de opkomst van nieuwe bevestigingssystemen. Deze techniek werd in de jaren tachtig gebruikt en werd halverwege de jaren tachtig geleidelijk verlaten na teleurstellende resultaten ten behoeve van autograft-reconstructietechnieken.

Er zijn weinig studies in de literatuur over de follow-up van VKB-hersteloperaties op de lange termijn. In deze context heeft deze studie tot doel het terugvalpercentage na vijf jaar te beschrijven bij patiënten die geopereerd zijn voor een proximale VKB-scheur.