Valutazione di follow-up a 5 anni di una riparazione chirurgica per una rottura prossimale dell'ACL (RUPTUPROX)

Le rotture isolate dell'ACL (legamento crociato anteriore) sono lesioni dei legamenti che richiedono la maggior parte degli interventi chirurgici sul sistema capsulolegamentoso del ginocchio. Queste rotture possono essere prossimali, centrali o distali.

Il trattamento dei pazienti con lesioni prossimali deve essere graduale e deve tenere conto dei sintomi del paziente (sensazione di instabilità), dei dati dell'esame obiettivo, della quantità di legamento residuo, della pratica sportiva, del livello di pratica, dell'intervallo di tempo dal trauma iniziale, delle esigenze lavorative... Trattamento funzionale può essere riservato a pazienti poco esigenti in cui il livello di pratica è limitato e il rischio di progressione verso un ginocchio funzionalmente instabile è meno marcato. Negli atleti, il rischio di una nuova distorsione deve essere spiegato e il paziente sceglierà il trattamento funzionale o il trattamento chirurgico.

Il trattamento funzionale è variabile, abbinando l'uso di tutori, riabilitazione, rinforzo muscolare. Il tempo di guarigione è di tre mesi. Indossare una stecca non ha dimostrato la sua efficacia nel prevenire la progressione fino alla rottura completa quando si riprendono le attività sportive. Se si rileva un'instabilità è necessario procedere al trattamento di ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA).

Il trattamento chirurgico prevede generalmente la legamentoplastica a scapito di un tendine del ginocchio per sostituire il legamento crociato anteriore rotto. Nel contesto della rottura prossimale dell'ACL, al paziente può anche essere offerta la riparazione chirurgica dell'ACL. Esistono numerosi studi sui risultati delle legamentoplastiche del LCA, ma la letteratura è scarsa sui risultati delle moderne riparazioni del LCA. La riparazione chirurgica della rottura prossimale del legamento crociato anteriore ha conosciuto un rinnovato interesse negli ultimi anni grazie alla comparsa di nuovi sistemi di fissaggio. Utilizzata negli anni '80, questa tecnica è stata progressivamente abbandonata a metà degli anni '80 in seguito ai risultati deludenti a vantaggio delle tecniche di ricostruzione con autotrapianto.

Esistono pochi studi in letteratura sul follow-up della chirurgia di riparazione del legamento crociato anteriore (LCA) a lungo termine. In questo contesto, questo studio si propone di descrivere il tasso di recidiva a 5 anni di pazienti operati per una lesione prossimale del legamento crociato anteriore (LCA).