Avaliação de acompanhamento de 5 anos de um reparo cirúrgico para uma ruptura proximal do LCA (RUPTUPROX)

As rupturas isoladas do LCA (ligamento cruzado anterior) são lesões ligamentares que levam à maioria das intervenções cirúrgicas no sistema capsuloligamentar do joelho. Essas rupturas podem ser proximais, centrais ou distais.

O tratamento de pacientes com lesões proximais deve ser graduado e levar em consideração os sintomas do paciente (sensação de instabilidade), dados do exame físico, quantidade de ligamento residual, prática esportiva, nível de prática, tempo de intervalo desde o trauma inicial, exigências de trabalho… Tratamento funcional pode ser reservado para pacientes pouco exigentes, nos quais o nível de prática é limitado e o risco de progressão para um joelho funcionalmente instável é menos acentuado. Em atletas, o risco de uma nova entorse deve ser explicado e o paciente optará pelo tratamento funcional ou pelo tratamento cirúrgico.

O tratamento funcional é variável, combinando uso de talas, reabilitação, fortalecimento muscular. O tempo de cura é de três meses. O uso de tala não comprovou sua eficácia na prevenção da progressão para ruptura completa na retomada das atividades esportivas. Se for revelada instabilidade, é então necessário avançar para o tratamento de reconstrução do LCA.

O tratamento cirúrgico geralmente envolve ligamentoplastia às custas de um tendão do joelho para substituir o LCA rompido. No contexto da ruptura proximal do LCA, também pode ser oferecido ao paciente o reparo cirúrgico do LCA. Existem numerosos estudos sobre os resultados das ligamentoplastias do LCA, mas a literatura é pobre sobre os resultados modernos dos reparos do LCA. O reparo cirúrgico da ruptura proximal do LCA tem experimentado interesse renovado nos últimos anos graças ao surgimento de novos sistemas de fixação. Utilizada na década de 1980, esta técnica foi gradualmente abandonada em meados da década de 1980, após resultados decepcionantes em benefício das técnicas de reconstrução com autoenxerto.

Existem poucos estudos na literatura sobre o acompanhamento em longo prazo da cirurgia de reparo do LCA. Nesse contexto, este estudo tem como objetivo descrever a taxa de recidiva em 5 anos de pacientes operados por ruptura proximal do LCA.