Ocena kontrolna po 5 latach leczenia chirurgicznego zerwania bliższego więzadła krzyżowego przedniego (ACL). (RUPTUPROX)

Izolowane zerwania ACL (więzadła krzyżowego przedniego) to urazy więzadeł, które prowadzą do większości interwencji chirurgicznych w obrębie układu torebkowo-więzadłowego kolana. Pęknięcia te mogą być proksymalne, centralne lub dystalne.

Leczenie pacjentów ze zmianami proksymalnymi powinno być stopniowane i powinno uwzględniać objawy pacjenta (uczucie niestabilności), dane z badania fizykalnego, ilość resztkowego więzadła, praktykę sportową, poziom treningu, czas przerwy od początkowego urazu, wymagania zawodowe… Leczenie funkcjonalne może być zarezerwowane dla pacjentów o małych wymaganiach, u których poziom praktyki jest ograniczony, a ryzyko progresji do funkcjonalnie niestabilnego stawu kolanowego jest mniej zaznaczone. U sportowców należy wyjaśnić ryzyko nowego skręcenia, a pacjent wybierze leczenie funkcjonalne lub chirurgiczne.

Leczenie funkcjonalne jest zróżnicowane i obejmuje stosowanie szyn, rehabilitację, wzmacnianie mięśni. Czas gojenia wynosi trzy miesiące. Nie udowodniono, że noszenie szyny jest skuteczne w zapobieganiu progresji do całkowitego pęknięcia po wznowieniu aktywności sportowej. W przypadku ujawnienia się niestabilności konieczne jest przejście do leczenia rekonstrukcji ACL.

Leczenie chirurgiczne zazwyczaj obejmuje plastykę więzadeł kosztem ścięgna stawu kolanowego w celu zastąpienia zerwanego więzadła krzyżowego przedniego (ACL). W przypadku zerwania bliższego ACL pacjentowi można również zaproponować chirurgiczną naprawę ACL. Istnieje wiele badań dotyczących wyników plastyki więzadeł ACL, ale literatura jest uboga na temat wyników współczesnych napraw więzadeł ACL. Chirurgiczna naprawa zerwania bliższego więzadła krzyżowego przedniego (ACL) cieszy się w ostatnich latach ponownym zainteresowaniem dzięki pojawieniu się nowych systemów mocowania. Technika ta, stosowana w latach 80. XX wieku, została stopniowo porzucona w połowie lat 80. po rozczarowujących wynikach na korzyść technik rekonstrukcji autoprzeszczepu.

W literaturze istnieje niewiele badań dotyczących długoterminowej obserwacji operacji naprawczych ACL. W tym kontekście celem tego badania jest opisanie częstości nawrotów choroby po 5 latach u pacjentów operowanych z powodu uszkodzenia bliższego więzadła krzyżowego przedniego (ACL).