Réduction de la taille de la prostate suite à l'acétate de leuproréline (PROSTSIZE)

Le cancer de la prostate (PC) est la tumeur la plus répandue chez l'homme dans le monde, y compris dans notre pays, avec une incidence de 34 413 cas en 2020 (70,6 pour 100 000 habitants). L'élévation du taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA) dans le sang et/ou une anomalie au toucher rectal nécessitent une biopsie de la prostate, procédure de diagnostic impliquant l'extraction d'un petit échantillon de tissu prostatique pour analyse microscopique et classification des cellules cancéreuses selon l'échelle de Gleason. (grade de malignité).

Une fois le diagnostic posé, des études d'extension (TDM thoraco-abdominale, Scintigraphie osseuse, TEP Choline, etc.) sont menées pour exclure la possibilité de métastases, la propagation de cellules tumorales originaires de la prostate, vers d'autres organes. La majorité des cas de PC sont diagnostiqués à des stades localisés (sans maladie à distance), permettant des traitements curatifs locaux tels que la chirurgie (Prostatectomie) et la radiothérapie (Radiothérapie de la Prostate).

Le blocage hormonal des androgènes (HAB) associé à la radiothérapie améliore les résultats oncologiques des PC localisées. De plus, le HAB administré avant la radiothérapie entraîne une réduction de la taille de la prostate. Cette réduction permet de diminuer le volume à irradier, entraînant une moindre toxicité sur les tissus et organes sains environnants (principalement la vessie et le rectum).

Cette réduction apparente du volume est attendue deux mois après le début du HAB, coïncidant généralement avec la tomodensitométrie de simulation pour la planification du traitement radiothérapeutique. Cependant, il n'existe aucune étude certifiant ou quantifiant cette réduction et ses bénéfices ultérieurs dans le traitement PC.

Actuellement, comparer la taille de la prostate avant et après l’HAB est un défi. La première mesure est obtenue par échographie et/ou IRM au moment du diagnostic, tandis que la deuxième mesure (post-HAB) n'est prise que lors de la planification du scanner par le radiothérapeute oncologue. Cela pose deux problèmes : l'incapacité de comparer les tailles de la prostate entre différents tests et les divergences potentielles dans la délimitation de la prostate dues aux variations entre les différents radio-oncologues participants.