Reduksjon av prostatastørrelse etter Leuprorelinacetat (PROSTSIZE)

Prostatakreft (PC) er den vanligste svulsten hos menn over hele verden, inkludert vårt land, med en forekomst på 34 413 tilfeller i 2020 (70,6 per 100 000 innbyggere). Økningen av prostata-spesifikt antigen (PSA) i blodet og/eller en abnormitet ved rektalundersøkelse nødvendiggjør en prostatabiopsi, den diagnostiske prosedyren involverer ekstraksjon av en liten prostatavevsprøve for mikroskopisk analyse og klassifisering av kreftceller i henhold til Gleason-skalaen (malignitetsgrad).

Når diagnosen er diagnostisert, utføres forlengelsesstudier (thoraco-abdominal CT, beinscintigrafi, PET-kolin, etc.) for å utelukke metastaser, spredning av tumorceller med opprinnelse i prostata, til andre organer. De fleste PC-tilfeller diagnostiseres på lokaliserte stadier (uten fjern sykdom), noe som gir mulighet for lokale kurative behandlinger som kirurgi (prostatektomi) og strålebehandling (prostatastrålebehandling).

Hormonell androgenblokade (HAB) kombinert med strålebehandling forbedrer onkologiske resultater for lokalisert PC. I tillegg resulterer HAB administrert før strålebehandling i en reduksjon i prostatakjertelstørrelsen. Denne reduksjonen tillater en reduksjon i volumet som skal bestråles, noe som fører til lavere toksisitet på omkringliggende friske vev og organer (primært blæren og endetarmen).

Denne tilsynelatende volumreduksjonen forventes to måneder etter oppstart av HAB, typisk sammenfallende med simulerings-CT-skanningen for radioterapeutisk behandlingsplanlegging. Det er imidlertid ingen studier som bekrefter eller kvantifiserer denne reduksjonen og dens påfølgende fordeler ved PC-behandling.

For øyeblikket er det utfordrende å sammenligne prostatastørrelse før og etter HAB. Den første målingen er hentet fra ultralyd og/eller MR ved diagnosetidspunktet, mens den andre målingen (post-HAB) kun tas under radioterapeut onkolog planlegging CT. Dette utgjør to problemer: utilstrekkelighet med å sammenligne prostatastørrelser mellom ulike tester, og potensielle avvik i prostataavgrensningen på grunn av variasjoner mellom ulike deltakende strålingsonkologer.