Уменьшение размеров простаты после применения ацетата лейпрорелина (PROSTSIZE)

Рак предстательной железы (РПЖ) — самая распространенная опухоль у мужчин во всем мире, в том числе и в нашей стране, с заболеваемостью 34 413 случаев в 2020 г. (70,6 на 100 000 жителей). Повышение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови и/или отклонения при ректальном исследовании требуют биопсии простаты — диагностической процедуры, включающей извлечение небольшого образца ткани простаты для микроскопического анализа и классификации раковых клеток по шкале Глисона. (степень злокачественности).

После постановки диагноза проводятся дополнительные исследования (торако-абдоминальная КТ, сцинтиграфия костей, ПЭТ с холином и т. д.) для исключения метастазов, распространения опухолевых клеток, возникающих в предстательной железе, в другие органы. Большинство случаев ПК диагностируются на локализованных стадиях (без отдаленного заболевания), что позволяет применять местные лечебные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство (простатэктомия) и лучевая терапия (лучевая терапия простаты).

Гормональная андрогенная блокада (ГАБ) в сочетании с лучевой терапией улучшает онкологические результаты при локализованном ПК. Кроме того, назначение HAB перед лучевой терапией приводит к уменьшению размера предстательной железы. Такое уменьшение позволяет уменьшить облучаемый объем, что приводит к снижению токсичности для окружающих здоровых тканей и органов (в первую очередь мочевого пузыря и прямой кишки).

Это видимое уменьшение объема ожидается через два месяца после начала HAB, что обычно совпадает с симуляционной компьютерной томографией для планирования лучевого лечения. Однако нет исследований, подтверждающих или количественно оценивающих это снижение и его последующие преимущества при лечении ПК.

В настоящее время сравнение размеров простаты до и после HAB является сложной задачей. Первое измерение проводится с помощью УЗИ и/или МРТ во время постановки диагноза, тогда как второе измерение (после HAB) проводится только во время планирования КТ радиотерапевтом-онкологом. Это создает две проблемы: неадекватность сравнения размеров простаты между различными тестами и потенциальные расхождения в очертаниях простаты из-за различий среди разных участвующих онкологов-радиологов.