A prosztata méretének csökkentése a leuprorelin-acetátot követően (PROSTSIZE)

A prosztatarák (PC) a férfiak leggyakoribb daganata világszerte, hazánkat is beleértve, incidenciája 2020-ban 34 413 volt (100 000 lakosonként 70,6). A prosztataspecifikus antigén (PSA) emelkedése a vérben és/vagy a rektális vizsgálat eltérése prosztata biopsziát tesz szükségessé, a diagnosztikai eljárás során kisméretű prosztata szövetmintát kell kivonni mikroszkópos elemzéshez és a rákos sejtek osztályozását a Gleason skála szerint. (rosszindulatú daganat).

A diagnózis felállítása után kiterjesztő vizsgálatokat végeznek (thoraco-abdominalis CT, csontszcintigráfia, PET-kolin stb.), hogy kizárják a metasztázisokat, a prosztatából származó daganatsejtek más szervekre való átterjedését. A PC-es esetek többségét lokalizált szakaszban diagnosztizálják (távoli betegség nélkül), ami lehetővé teszi a helyi gyógyító kezeléseket, például műtétet (prosztataeltávolítás) és sugárterápiát (prosztata sugárkezelés).

A hormonális androgén blokád (HAB) sugárterápiával kombinálva javítja a lokalizált PC onkológiai kimenetelét. Ezenkívül a sugárterápia előtt beadott HAB a prosztatamirigy méretének csökkenését eredményezi. Ez a csökkentés lehetővé teszi a besugárzandó térfogat csökkentését, ami a környező egészséges szövetek és szervek (elsősorban a hólyag és a végbél) toxicitásának csökkenéséhez vezet.

Ez a látszólagos térfogatcsökkenés két hónappal a HAB megkezdése után várható, jellemzően egybeesik a sugárterápiás kezelés tervezésére szolgáló szimulációs CT-vizsgálattal. Nincsenek azonban olyan tanulmányok, amelyek igazolják vagy számszerűsítenék ezt a csökkenést és a PC-kezelésben rejlő későbbi előnyöket.

Jelenleg kihívást jelent a HAB előtti és utáni prosztata méretének összehasonlítása. Az első mérés ultrahangból és/vagy MRI-ből történik a diagnózis felállításakor, míg a második mérés (post-HAB) csak a sugárterapeuta onkológus CT tervezése során történik. Ez két problémát vet fel: a prosztata méretének nem megfelelő összehasonlítását a különböző tesztek között, és a prosztata lehatárolásában a különböző résztvevő sugár onkológusok közötti eltérések miatti lehetséges eltéréseket.