Reduktion av prostatastorlek efter Leuprorelinacetat (PROSTSIZE)

Prostatacancer (PC) är den vanligaste tumören hos män över hela världen, inklusive vårt land, med en incidens på 34 413 fall år 2020 (70,6 per 100 000 invånare) . Förhöjningen av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodet och/eller en abnormitet i rektal undersökning kräver en prostatabiopsi, det diagnostiska förfarandet involverar extraktion av ett litet prostatavävnadsprov för mikroskopisk analys och klassificering av cancerceller enligt Gleason-skalan (malignitetsgrad).

När diagnosen väl har diagnostiserats genomförs förlängningsstudier (torako-abdominal CT, benscintigrafi, PET-kolin, etc.) för att utesluta metastaser, spridning av tumörceller med ursprung i prostata, till andra organ. Majoriteten av PC-fall diagnostiseras i lokaliserade stadier (utan avlägsen sjukdom), vilket möjliggör lokala botande behandlingar som kirurgi (prostatektomi) och strålbehandling (prostatastrålbehandling).

Hormonell androgenblockad (HAB) i kombination med strålbehandling förbättrar onkologiska resultat för lokaliserad PC. Dessutom resulterar HAB administrerat före strålbehandling i en minskning av prostatakörtelstorleken. Denna minskning möjliggör en minskning av den volym som ska bestrålas, vilket leder till lägre toxicitet på omgivande friska vävnader och organ (främst urinblåsan och ändtarmen).

Denna uppenbara volymminskning förväntas två månader efter påbörjad HAB, vilket vanligtvis sammanfaller med simulerings-CT-skanningen för radioterapeutisk behandlingsplanering. Det finns dock inga studier som bekräftar eller kvantifierar denna minskning och dess efterföljande fördelar vid PC-behandling.

För närvarande är det svårt att jämföra prostatastorlek före och efter HAB. Den första mätningen erhålls från ultraljud och/eller MRT vid diagnostillfället, medan den andra mätningen (post-HAB) endast tas under radioterapeutonkolog planering CT. Detta ställer till två problem: otillräckligheten i att jämföra prostatastorlekar mellan olika tester och potentiella avvikelser i prostataavgränsningen på grund av variationer mellan olika deltagande strålningsonkologer.