Redução do tamanho da próstata após acetato de leuprorrelina (PROSTSIZE)

O cancro da próstata (CP) é o tumor mais comum nos homens em todo o mundo, incluindo o nosso país, com uma incidência de 34.413 casos em 2020 (70,6 por 100.000 habitantes). A elevação do Antígeno Específico da Próstata (PSA) no sangue e/ou uma anormalidade no exame retal exigem uma biópsia da próstata, procedimento diagnóstico que envolve a extração de uma pequena amostra de tecido da próstata para análise microscópica e classificação de células cancerígenas de acordo com a escala de Gleason. (grau de malignidade).

Uma vez diagnosticado, estudos de extensão (TC toraco-abdominal, Cintilografia Óssea, PET Colina, etc.) são realizados para descartar metástase, a disseminação de células tumorais originadas na próstata, para outros órgãos. A maioria dos casos de PC é diagnosticada em estágios localizados (sem doença distante), permitindo tratamentos curativos locais, como cirurgia (Prostatectomia) e radioterapia (Radioterapia de Próstata).

O bloqueio hormonal androgênico (HAB) combinado com radioterapia melhora os resultados oncológicos para PC localizado. Além disso, o HAB administrado antes da radioterapia resulta numa redução do tamanho da próstata. Esta redução permite uma diminuição no volume a ser irradiado, levando a uma menor toxicidade nos tecidos e órgãos saudáveis ​​circundantes (principalmente na bexiga e no recto).

Essa aparente redução de volume é esperada dois meses após o início do HAB, normalmente coincidindo com a simulação da tomografia computadorizada para planejamento do tratamento radioterápico. Contudo, não existem estudos que atestem ou quantifiquem esta redução e seus subsequentes benefícios no tratamento do CP.

Atualmente, comparar o tamanho da próstata pré e pós-HAB é um desafio. A primeira medida é obtida por ultrassonografia e/ou ressonância magnética no momento do diagnóstico, enquanto a segunda medida (pós-HAB) é realizada apenas durante o planejamento da tomografia computadorizada pelo radioterapeuta oncologista. Isto coloca dois problemas: a inadequação da comparação dos tamanhos da próstata entre diferentes testes e possíveis discrepâncias no delineamento da próstata devido a variações entre os diferentes oncologistas de radiação participantes.