Verkleining van de prostaatgrootte na Leuproreline-acetaat (PROSTSIZE)

Prostaatkanker (PC) is wereldwijd, inclusief ons land, de meest voorkomende tumor bij mannen, met een incidentie van 34.413 gevallen in 2020 (70,6 per 100.000 inwoners). De verhoging van het prostaatspecifiek antigeen (PSA) in het bloed en/of een afwijking bij het rectale onderzoek maken een prostaatbiopsie noodzakelijk. De diagnostische procedure omvat de extractie van een klein prostaatweefselmonster voor microscopische analyse en classificatie van kankercellen volgens de Gleason-schaal (maligniteitsgraad).

Zodra de diagnose is gesteld, worden uitbreidingsstudies (thoraco-abdominale CT, botscintigrafie, PET-choline, enz.) uitgevoerd om metastase, de verspreiding van tumorcellen afkomstig uit de prostaat, naar andere organen uit te sluiten. De meerderheid van de pc-gevallen wordt gediagnosticeerd in gelokaliseerde stadia (zonder ziekte op afstand), waardoor lokale curatieve behandelingen mogelijk zijn, zoals chirurgie (prostatectomie) en bestralingstherapie (prostaatradiotherapie).

Hormonale androgeenblokkade (HAB) in combinatie met bestralingstherapie verbetert de oncologische resultaten voor gelokaliseerde pc. Bovendien resulteert HAB, toegediend vóór bestralingstherapie, in een vermindering van de grootte van de prostaatklier. Deze vermindering zorgt voor een afname van het te bestralen volume, wat leidt tot een lagere toxiciteit voor omliggende gezonde weefsels en organen (voornamelijk de blaas en het rectum).

Deze schijnbare volumereductie wordt twee maanden na het starten van HAB verwacht, doorgaans samenvallend met de simulatie-CT-scan voor de planning van radiotherapeutische behandelingen. Er zijn echter geen onderzoeken die deze reductie en de daaruit voortvloeiende voordelen bij PC-behandeling certificeren of kwantificeren.

Momenteel is het vergelijken van de prostaatgrootte vóór en na HAB een uitdaging. De eerste meting wordt verkregen via echografie en/of MRI op het moment van de diagnose, terwijl de tweede meting (post-HAB) alleen wordt uitgevoerd tijdens de planning van de CT door de radiotherapeut-oncoloog. Dit levert twee problemen op: de ontoereikendheid van het vergelijken van prostaatgroottes tussen verschillende tests, en mogelijke discrepanties in de afbakening van de prostaat als gevolg van variaties tussen verschillende deelnemende radiotherapeuten.