Une application smartphone pour une thérapie autodirigée des membres supérieurs après un AVC

Contexte Pour intensifier la pratique visant à influencer la neuroplasticité afin d'optimiser la récupération UL après un AVC, il est important de permettre aux personnes ayant subi un AVC d'effectuer une thérapie UL autodirigée en dehors de la thérapie. Cependant, il a été constaté que l'augmentation de la pratique de l'UL est souvent difficile en raison du niveau élevé d'inactivité constaté chez les personnes ayant subi un AVC pendant la rééducation. Traditionnellement, les programmes autogérés étaient dispensés sous forme de manuels papier. Les manuels papier sont souvent encombrants et difficiles à récupérer et à manipuler, en particulier pour les personnes présentant une déficience UL modérée à sévère. Par conséquent, un format plus accessible d’instructions sur les exercices/activités est nécessaire. Il y a un manque de rappels aux personnes ayant subi un AVC pour qu'elles respectent le programme d'exercice prescrit. Cela peut affecter l’observance car certains peuvent ne pas se souvenir des séances de pratique prescrites. Sans retour immédiat des mouvements UL effectués pendant l'auto-entraînement, les personnes ayant subi un AVC peuvent continuer à effectuer des mouvements compensatoires sans correction. Cela peut à son tour entraver la récupération de l’UL.

Nous visons à surmonter ces défis en développant une application interactive pour smartphone basée sur l'IA appelée application AMPLIFY qui permet la prescription et la progression des exercices/activités fonctionnelles, tout en offrant un retour immédiat sur les mouvements UL effectués, un enregistrement en temps réel et un suivi de l'observance via une plateforme virtuelle. La nature interactive inhérente de l'application offre des fonctionnalités pour impliquer et rappeler aux personnes ayant subi un AVC d'utiliser leur UL parétique. Cette application offre une surveillance et une supervision à distance par des thérapeutes sans avoir besoin de la présence physique réelle des thérapeutes. Comme l'application AMPLIFY est une nouvelle application interactive pour smartphone basée sur l'IA, il est important d'étudier la faisabilité de l'application, son utilité pour améliorer l'expérience des utilisateurs, son effet sur l'adhésion, l'utilisation de l'UL, la récupération et la rentabilité.

But:

Enquêter:

1. Faisabilité de l'application AMPLIFY pour compléter un programme de thérapie UL autodirigé
2. Utilité de l'application AMPLIFY pour améliorer l'expérience des utilisateurs en matière de performance du programme de thérapie UL autodirigé
3. Efficacité de l'application AMPLIFY pour accroître l'adhésion aux performances du programme de thérapie UL autodirigé
4. Efficacité de l'application AMPLIFY pour augmenter l'utilisation de l'UL, la confiance et améliorer la récupération après un AVC
5. Rentabilité de l'application AMPLIFY dans la réduction du besoin d'examen clinique dans la performance des programmes de thérapie UL autogérés

Méthodes :

L'étude est un essai contrôlé randomisé prospectif (ECR) visant à comparer la mise en œuvre du programme AMPLIFY dans deux modes de livraison : application pour smartphone et manuels papier pour étudier les objectifs mentionnés ci-dessus.

Les personnes ayant subi un AVC qui répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion seront invitées à participer à l'étude via le consentement éclairé de l'assistant de recherche (AR)/des membres de l'équipe d'étude. Une fois le consentement éclairé donné par les participants, ils subiront l'évaluation pré-intervention. Après l'évaluation pré-intervention, les participants seront randomisés soit dans le groupe expérimental (programme AMPLIFY via l'application smartphone) soit dans le groupe témoin (programme AMPLIFY via les manuels papier). L'intervention des bras expérimentaux et de contrôle est décrite dans la section ____. Les deux groupes suivent essentiellement le même programme AMPLIFY mais via des modes différents. Points temporels d'évaluation : évaluations pré-intervention, post-intervention et après 3 mois d'intervention.

Bras expérimental Intervention assignée Le programme AMPLIFY sera dispensé via une application smartphone à deux niveaux. Le niveau 1 est destiné aux personnes ayant subi un AVC avec un score ARAT (Action Research Arm Test) <34, tandis que le niveau 2 est destiné aux personnes ayant subi un AVC avec un score ARAT >=34. Le niveau 1 comprend six exercices d’échauffement, six exercices de renforcement et dix activités fonctionnelles. Le niveau 2 comprend trois exercices d’échauffement, quatre exercices de renforcement, neuf exercices de coordination et de dextérité des mains et dix activités fonctionnelles. Cinq à six exercices (dont au moins une activité fonctionnelle) seront prescrits aux participants à l'AVC pour chaque séance à réaliser indépendamment ou avec l'aide d'un soignant. Les participants à un AVC doivent effectuer les exercices/activités fonctionnelles trois séances par jour (c.-à-d. matin, après-midi, soir) et six jours par semaine. De plus, les participants à un AVC doivent utiliser leur UL parétique pour effectuer les activités fonctionnelles qui leur sont prescrites chaque fois que nécessaire tout au long de la journée. Le programme AMPLIFY durera quatre semaines. Si les participants à un AVC obtiennent leur congé avant la fin du programme AMPLIFY, ils poursuivront le programme à domicile avec les examens effectués par les thérapeutes via télé-réadaptation. La fréquence des examens pour le groupe expérimental sera la suivante : Semaine 1 (2x) ; Semaine 2 (1x) ; Semaine 3 (x0) ; Semaine 4 (x1).

Bras de contrôle Intervention assignée Le programme AMPLIFY se compose de deux livrets (Livret 1 et Livret 2). Le livret 1 est destiné aux personnes ayant subi un AVC avec un score ARAT <34, tandis que le livret 2 est destiné aux personnes ayant subi un AVC avec un score ARAT >=34. Le livret 1 comprend six exercices d’échauffement, six exercices de renforcement et dix activités fonctionnelles. Le livret 2 comprend trois exercices d’échauffement, quatre exercices de renforcement, neuf exercices de coordination et de dextérité des mains et dix activités fonctionnelles. Cinq à six exercices (dont au moins une activité fonctionnelle) seront prescrits aux participants à l'AVC pour chaque séance à réaliser indépendamment ou avec l'aide d'un soignant. Les participants à un AVC doivent effectuer les exercices/activités fonctionnelles trois séances par jour (c.-à-d. matin, après-midi, soir) et six jours par semaine. De plus, les participants à un AVC doivent utiliser leur UL parétique pour effectuer les activités fonctionnelles qui leur sont prescrites chaque fois que nécessaire tout au long de la journée. Le programme AMPLIFY durera quatre semaines. Si les participants à un AVC obtiennent leur congé avant la fin du programme AMPLIFY, ils poursuivront le programme à domicile avec les examens effectués par les thérapeutes via télé-réadaptation. La fréquence des examens pour le groupe témoin sera la suivante : Semaine 1 (3x) ; Semaine 2 (2x) ; Semaine 3 (x1) ; Semaine 4 (x1).