En smartphoneapplikation för en självstyrd behandling av övre extremiteterna efter stroke

Bakgrund För att intensifiera praktiken för att påverka neuroplasticitet för att optimera UL-återhämtning efter stroke, är det viktigt att ge personer med stroke möjlighet att utföra självstyrd UL-terapi utanför terapin. Det har dock visat sig att ökad UL-praktik ofta är utmanande med hög nivå av inaktivitet hos personer med stroke under rehabilitering. Traditionellt har självregisserat program levererats via pappersmanualer. Pappershandböcker är ofta besvärliga och svåra att hämta och hantera, särskilt för de med måttlig/svår UL-nedsättning. Därför behövs ett mer tillgängligt format av tränings-/aktivitetsinstruktioner. Det finns brist på påminnelser för personer med stroke att hålla sig till den föreskrivna träningsregimen. Detta kan påverka efterlevnaden eftersom vissa kanske inte kommer ihåg de föreskrivna träningspassen. Utan omedelbar återkoppling av UL-rörelse utförd under självövning kan personer med stroke fortsätta med kompenserande rörelseprestanda utan korrigering. Detta kan i sin tur hindra UL-återhämtning.

Vi strävar efter att övervinna dessa utmaningar genom att utveckla en AI-driven interaktiv smartphone-applikation som heter AMPLIFY-appen som möjliggör ordination och progression av övningar/funktionella aktiviteter, samtidigt som vi erbjuder omedelbar feedback på utförda UL-rörelser, realtidsloggning och övervakning av efterlevnad via virtuell plattform. Appens inneboende interaktiva karaktär erbjuder funktioner för att engagera och påminna personer med stroke att använda deras paretiska UL. Denna app erbjuder fjärrövervakning och övervakning av terapeuter utan behov av faktiska terapeuters fysiska närvaro. Eftersom AMPLIFY-appen är en nyutvecklad AI-driven interaktiv smartphone-applikation är det viktigt att undersöka appens genomförbarhet, användbarhet för att förbättra användarnas upplevelse, effekt på efterlevnad, UL-användning, återhämtning och kostnadseffektivitet.

Syfte:

Att undersöka:

1. Genomförbarheten av AMPLIFY-appen för att slutföra självstyrt UL-terapiprogram
2. Användbarheten av AMPLIFY-appen för att förbättra användarnas upplevelse av självstyrt UL-terapiprogram
3. Effektiviteten hos AMPLIFY-appen för att öka efterlevnaden av prestanda för självstyrt UL-terapiprogram
4. Effektiviteten hos AMPLIFY-appen för att öka UL-användningen, självförtroendet och förbättra återhämtningen efter stroke
5. Kostnadseffektivitet för AMPLIFY-appen för att minska behovet av klinisk granskning av självstyrt UL-terapiprogram

Metoder:

Studien är en prospektiv randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att jämföra implementeringen av AMPLIFY-programmet i två leveranssätt - smartphone-app kontra pappersmanualer för att undersöka målen som nämns ovan.

Personer med stroke som passar in i inklusions- och uteslutningskriterierna kommer att bjudas in att delta i studien via informerat samtycke av forskningsassistenten (RA)/studieteammedlemmarna. När det informerade samtycket har getts av deltagarna kommer de att genomgå en bedömning före intervention. Efter pre-interventionsbedömningen kommer deltagarna att randomiseras antingen till experimentgruppen (AMPLIFY-programmet via smartphone-appen) eller kontrollgruppen (AMPLIFY-programmet via pappersmanualerna). Interventionen av experiment- och kontrollarmarna beskrivs i avsnitt ____. Båda grupperna genomgår i huvudsak samma AMPLIFY-program men via olika lägen. Tidpunkter för bedömning: pre-intervention, post-intervention och post-3-månaders interventionsbedömningar.

Experimentell arm Tilldelad intervention AMPLIFY-programmet kommer att levereras via smartphone-applikation med två nivåer. Nivå 1 är tillgodosedd personer med stroke med Action Research Arm Test (ARAT) poäng <34, medan nivå 2 är tillgodosedd personer med stroke med ARAT-poäng >=34. Nivå 1 består av sex uppvärmningsövningar, sex stärkande övningar och tio funktionella aktiviteter. Nivå 2 består av tre uppvärmningsövningar, fyra förstärkningsövningar, nio handkoordinations- och fingerfärdighetsövningar samt tio funktionella aktiviteter. Fem till sex övningar (inklusive minst en funktionell aktivitet) kommer att ordineras till strokedeltagarna för varje pass som ska utföras självständigt eller med hjälp av vårdgivare. Strokedeltagare ska utföra övningarna/funktionella aktiviteterna tre pass per dag (dvs. morgon, eftermiddag, kväll) och sex dagar i veckan. Dessutom ska strokedeltagarna använda sin paretiska UL för att utföra de funktionella aktiviteter som ordinerats för dem när det behövs under hela dagen. AMPLIFY-programmet kommer att pågå i fyra veckor. Om strokedeltagarna skrivs ut innan AMPLIFY-programmet avslutas kommer de att fortsätta med programmet i hemmet med genomgångarna som utförs av terapeuterna via telerehabilitering. Frekvensen av recensioner för experimentgruppen kommer att vara följande: Vecka 1 (2x); Vecka 2 (1x); Vecka 3 (x0); Vecka 4 (x1).

Kontrollarm Tilldelad intervention AMPLIFY-programmet består av två häften (häfte 1 och häfte 2). Häfte 1 vänder sig till personer med stroke med ARAT-poäng <34, medan häfte 2 vänder sig till personer med stroke med ARAT-poäng >=34. Häfte 1 består av sex uppvärmningsövningar, sex stärkande övningar och tio funktionella aktiviteter. Häfte 2 består av tre uppvärmningsövningar, fyra förstärkningsövningar, nio handkoordinations- och fingerfärdighetsövningar samt tio funktionella aktiviteter. Fem till sex övningar (inklusive minst en funktionell aktivitet) kommer att ordineras till strokedeltagarna för varje pass som ska utföras självständigt eller med hjälp av vårdgivare. Strokedeltagare ska utföra övningarna/funktionella aktiviteterna tre pass per dag (dvs. morgon, eftermiddag, kväll) och sex dagar i veckan. Dessutom ska strokedeltagarna använda sin paretiska UL för att utföra de funktionella aktiviteter som ordinerats för dem när det behövs under hela dagen. AMPLIFY-programmet kommer att pågå i fyra veckor. Om strokedeltagarna skrivs ut innan AMPLIFY-programmet avslutas kommer de att fortsätta med programmet i hemmet med genomgångarna som utförs av terapeuterna via telerehabilitering. Frekvensen av granskningar för kontrollgruppen kommer att vara som följer: Vecka 1 (3x); Vecka 2 (2x); Vecka 3 (x1); Vecka 4 (x1).