En smarttelefonapplikasjon for en selvstyrt behandling av øvre lemmer etter hjerneslag

Bakgrunn For å intensivere praksis for å påvirke nevroplastisitet for å optimalisere UL-restitusjon etter hjerneslag, er det viktig å styrke personer med hjerneslag til å utføre selvstyrt UL-terapi utenfor terapi. Det har imidlertid blitt funnet at økende UL-praksis ofte er utfordrende med høyt nivå av inaktivitet funnet hos personer med hjerneslag under rehabilitering. Tradisjonelt har selvstyrt program blitt levert via papirhåndbøker. Papirhåndbøker er ofte tungvinte og vanskelige å hente frem og håndtere, spesielt for de med moderat/alvorlig UL-hemming. Derfor er det nødvendig med et mer tilgjengelig format for trenings-/aktivitetsinstruksjoner. Det er mangel på påminnelser for personer med hjerneslag om å holde seg til foreskrevet treningsregime. Dette kan påvirke etterlevelsen ettersom noen kanskje ikke husker de foreskrevne treningsøktene. Uten umiddelbar tilbakemelding av UL-bevegelse utført under selvpraksis, kan personer med hjerneslag fortsette med kompenserende bevegelsesytelse uten korrigering. Dette kan igjen hindre UL-gjenoppretting.

Vi tar sikte på å overvinne disse utfordringene ved å utvikle en AI-drevet interaktiv smarttelefonapplikasjon kalt AMPLIFY-appen som muliggjør forskrivning og progresjon av øvelser/funksjonelle aktiviteter, samtidig som vi tilbyr umiddelbar tilbakemelding på utførte UL-bevegelser, sanntidslogging og overvåking av overholdelse gjennom virtuell plattform. Appens iboende interaktive natur tilbyr funksjoner for å engasjere og minne personer med hjerneslag om å bruke deres paretiske UL. Denne appen tilbyr fjernovervåking og tilsyn av terapeuter uten behov for faktiske terapeuters fysiske tilstedeværelse. Ettersom AMPLIFY-appen er en nyutviklet AI-drevet interaktiv smarttelefonapplikasjon, er det viktig å undersøke appens gjennomførbarhet, nytteverdi for å forbedre brukeropplevelsen, effekt på overholdelse, UL-bruk, gjenoppretting og kostnadseffektivitet.

Mål:

Å etterforske:

1. Gjennomførbarheten av AMPLIFY-appen for å fullføre selvstyrt UL-terapiprogram
2. Nytten av AMPLIFY-appen for å forbedre brukernes opplevelse av selvstyrt UL-terapiprogramytelse
3. Effektiviteten til AMPLIFY-appen for å øke etterlevelsen av ytelsen til selvstyrt UL-terapiprogram
4. Effektiviteten til AMPLIFY-appen for å øke UL-bruken, selvtilliten og forbedre restitusjonen etter hjerneslag
5. Kostnadseffektiviteten til AMPLIFY-appen for å redusere behovet for klinisk gjennomgang i selvstyrt UL-terapiprogram

Metoder:

Studien er en prospektiv randomisert kontrollert studie (RCT) for å sammenligne implementeringen av AMPLIFY-programmet i to leveringsmåter - smarttelefonapp versus papirhåndbøker for å undersøke målene nevnt ovenfor.

Personer med hjerneslag som passer inn i inklusjons- og eksklusjonskriteriene vil bli invitert til å delta i studien via informert samtykke fra forskningsassistenten (RA)/studieteamets medlemmer. Når det informerte samtykket er gitt av deltakerne, vil de gjennomgå en vurdering før intervensjon. Etter forhåndsintervensjonsvurderingen vil deltakerne bli randomisert enten til forsøksgruppen (AMPLIFY-programmet via smarttelefonappen) eller kontrollgruppen (AMPLIFY-programmet via papirmanualene). Intervensjonen til eksperimentelle armer og kontrollarmer er beskrevet i avsnitt ____. Begge gruppene gjennomgår i hovedsak det samme AMPLIFY-programmet, men via forskjellige moduser. Tidspunkter for vurdering: vurderinger før intervensjon, etter intervensjon og etter tre måneders intervensjon.

Eksperimentell arm Tildelt intervensjon AMPLIFY-programmet vil bli levert via smarttelefonapplikasjon med to nivåer. Nivå 1 er tilrettelagt for personer med hjerneslag med Action Research Arm Test (ARAT) score <34, mens nivå 2 er tilrettelagt for personer med hjerneslag med ARAT score >=34. Nivå 1 består av seks oppvarmingsøvelser, seks styrkeøvelser og ti funksjonelle aktiviteter. Nivå 2 består av tre oppvarmingsøvelser, fire styrkeøvelser, ni håndkoordinasjons- og fingerferdighetsøvelser og ti funksjonelle aktiviteter. Fem til seks øvelser (inkludert minst én funksjonell aktivitet) vil bli foreskrevet til slagdeltakerne for hver økt som skal utføres uavhengig eller med hjelp av omsorgsperson. Slagdeltakere skal utføre øvelsene/funksjonelle aktivitetene tre økter per dag (dvs. morgen, ettermiddag, kveld) og seks dager i uken. I tillegg skal slagdeltakerne bruke sin paretiske UL for å utføre de funksjonelle aktivitetene som er foreskrevet for dem når det er nødvendig i løpet av dagen. AMPLIFY-programmet vil vare i fire uker. Dersom slagdeltakerne skrives ut før AMPLIFY-programmet avsluttes, vil de fortsette med programmet hjemme med gjennomgangene utført av terapeutene via telerehabilitering. Hyppigheten av gjennomganger for forsøksgruppen vil være som følger: Uke 1 (2x); Uke 2 (1x); Uke3 (x0); Uke 4 (x1).

Kontrollarm Tildelt intervensjon AMPLIFY-programmet består av to hefter (hefte 1 og hefte 2). Hefte 1 er tilrettelagt for personer med hjerneslag med ARAT-score <34, mens hefte 2 er tilrettelagt for personer med hjerneslag med ARAT-score >=34. Hefte 1 består av seks oppvarmingsøvelser, seks styrkeøvelser og ti funksjonelle aktiviteter. Hefte 2 består av tre oppvarmingsøvelser, fire styrkeøvelser, ni håndkoordinasjons- og fingerferdighetsøvelser og ti funksjonelle aktiviteter. Fem til seks øvelser (inkludert minst én funksjonell aktivitet) vil bli foreskrevet til slagdeltakerne for hver økt som skal utføres uavhengig eller med hjelp av omsorgsperson. Slagdeltakere skal utføre øvelsene/funksjonelle aktivitetene tre økter per dag (dvs. morgen, ettermiddag, kveld) og seks dager i uken. I tillegg skal slagdeltakerne bruke sin paretiske UL for å utføre de funksjonelle aktivitetene som er foreskrevet for dem når det er nødvendig i løpet av dagen. AMPLIFY-programmet vil vare i fire uker. Dersom slagdeltakerne skrives ut før AMPLIFY-programmet avsluttes, vil de fortsette med programmet hjemme med gjennomgangene utført av terapeutene via telerehabilitering. Hyppigheten av vurderinger for kontrollgruppen vil være som følger: Uke1 (3x); Uke 2 (2x); Uke3 (x1); Uke 4 (x1).